生酮飲食（英语：ketogenic diet）

生酮飲食（英语：ketogenic diet）是一種高脂肪、

適量蛋白质和低碳水化合物飲食，

透過強迫人體燃燒脂肪而非碳水化合物，模擬飢餓狀態，

在醫學上主要用於治療兒童的困難控制型癲癇。

正常情況下，碳水化合物經人體吸收後，

會轉化為葡萄糖運往身體各處及供給能量，

尤其是用於維持大腦運作。

然而由於生酮飲食中，只攝取少量的低碳水化合物，

肝臟便會將脂肪轉換為脂肪酸和酮體。

酮體運到腦部取代葡萄糖成為能量來源。

當血液中酮體含量達到一定程度時，即為酮症，

能緩和癲癇的頻繁發作。

使用過生酮飲食的兒童或青年癲癇病患中，

有半數的癲癇發作次數減到原來的一半，

而且其效果在停用生酮飲食後仍然可以繼續。

有一些證據表示生酮飲食，對有癲癇的成年人也有幫助，

而且一些比較不嚴格的方案，

例如調整過的阿特金斯健康饮食法，也有類似的效果。

生酮飲食常見的副作用是便秘，

約有30%的病患有類似的問題。

這是因為限制液體攝取所造成。

早期的生酮飲食要求限制液體攝取，

也成為生酮飲食的特色之一，

不過這提高了腎結石的風險，

因此現在已不再限制液體攝取。

時至今日, 生酮飲食應該配合大量蔬菜一起進食, 

就可避免便秘和營養不全面的問題。

最早期生酮飲食應用在治療兒童癲癇，

只提供足夠供身體成長、組織修復、

以及有足夠的食物熱量蛋白質，讓兒童的體重，

可以維持在其年齡，及身高下的理想值內。

標準治療性的生酮飲食是在1920年代所發展，

用來治療兒童癲癇，在之後的十年廣為使用，

但之後出現了有效的抗驚厥藥物，

應用生酮飲食進行兒童癲癇的風潮就減退了。

標準的生酮飲食中，脂肪、蛋白質及醣類的重量，

有一定比例，脂肪和蛋白質/醣類混合物的比例是4:1。

因此在飲食上會排除高醣類的食物，

例如穀類、麵包，意大利面、其他富含澱粉，

或糖份的蔬菜水果、以及糖，

飲食上也會增加富含脂肪的食物，

例如堅果、奶油、牛油、椰子油、牛油果等等。

大部份食物中的脂肪是由長鏈脂肪酸（LCT）所組成，

不過碳鏈較短的中鏈脂肪酸（MCT）生酮效果更好。

生酮飲食中有一種稱為MCT生酮飲食的變體，

會使用富含中鏈脂肪酸椰子油作為脂肪來源，

提供一半的熱量來源。

因為這種飲食攝取的脂肪量較少，

因為會攝取較多的醣類及蛋白質，

在食物選擇上有較大的空間。

在1990年代中期，好萊塢製片人吉姆·亞伯拉罕的兒子，

有嚴重癲癇，因著生酮飲食而良好控制。

吉姆·亞伯拉罕創立了

查理基金會（Charlie Foundation）推廣生酮飲食。

曾在NBC的《日界線》節目中推廣，

1997年由梅麗·史翠普主演的電視影集

《...First Do No Harm》也是有關同一主題。

查理基金會也贊助多中心的學術研究，

其結果在1996年發表，

也讓科學家對生酮飲食有更多的關注。

針對動物模式（例如秀麗隱桿線蟲）的臨床實驗及研究，

認為生酮飲食在一些成人神經退化性疾​​病上，

可能有神經保護及改善疾病的效果。

人體在碳水化合物有限、
且飲食當中沒有過多的蛋白質時，
就會自然產生美妙的酮體。
─大衛．博瑪特

當然，酮症只是燃燒脂肪作為燃料的狀態，
是人體在缺乏血糖時製造酮體作為替代燃料。
你採用生酮飲食法後，
也就是低碳水化合物、適量蛋白質、高脂肪的飲食，
在幾天之內自然就能夠產生酮體，
但有些人可能要好幾週以上才能開始產生酮體。
我們的祖先過著採集漁獵的生活，不但存活下來，
還繁衍至今，在兩次捕獵到大型動物的期間，
就靠著燃燒酮體存活下來。
對他們來說，那當然是最正常的狀態。
現代人的基因和遠古的祖先相同，
所以，我們處在酮症狀態中是絕對沒問題的。

二、有任何補充品能幫助我進入酮症狀態嗎？

你只要控制飲食中的主要的營養素

（碳水化合物、蛋白質、脂肪），

維持在個人的耐受度門檻之下，就能夠進入酮症狀態，

正如我們在第三、四、五章中所提到的。

雖說如此，仍有一些補充品是可以增加你的酮體值。

專家聲明 :為了幫助產生β-羥基丁酸（血酮），
我們建議你在飲食中添加中鏈脂肪酸油或是椰子油。
─大衛．博瑪特

椰子油當中含有少量的中鏈脂肪酸油（MCT），
在維生素與健康食品店中作為營養補充品販售，
能夠迅速在二至三小時內提升你的血酮值。
但使用時請小心，因為如果攝取過量，
可能會造成胃部不適、胃痛、腹瀉。
請在一段時間內慢慢增加用量，
直到身體可以承受更高用量為止。
別忘了，中鏈脂肪酸油不應作為生酮飲食的替代方案，
但確實能夠讓努力想增加酮體的人提升生理機能。

專家聲明 :
主要的問題在於生酮飲食能夠從維生素、礦物質、
重要脂肪酸、抗氧化物當中提供重要維生素，
以進行維持生命所需的機能。
─泰瑞．華爾斯
整體來說，生酮飲食是相當營養的飲食法，
能夠提供你大部分所需的營養素，
讓你維持在健康的最佳狀態。
服用不含鐵的綜合維生素（除非你的鐵值過低，
或者你是停經期婦女，則補充鐵質相當有幫助）
就能夠幫你補充不足之處。

其他可以考慮的補充品 :
還包括硫辛酸、輔酶Q10、左旋肉鹼、維生素D、維生素C、碳酸氫鉀、鎂。

如果你依舊強烈渴望攝取碳水化合物，
請試著服用一千毫克的左旋麩醯胺酸，每日空腹服用三次。

三、攝取含咖啡因的飲料會無法進入酮症狀態嗎？

從努力想進入酮症狀態的人口中聽到這個問題。

阿金醫師在他的書《阿金醫師的新飲食革命》中提到，

對某些人來說，「過多的咖啡因會造成低血糖反應」。

換句話說，那可能造成血糖降低，

因此造成大家對食物的渴望（尤其是對碳水化合物），

進而讓大家攝取過多的碳水化合物或蛋白質，

讓你離開酮症。

他建議因為攝取咖啡因造成低血糖的人要放棄咖啡因，
或是「僅適量攝取咖啡因」。

賈桂琳．艾伯斯坦是在紐約診所與阿金醫師，
共事長達三十年的護理師，
她表示，沒有任何科學研究探討咖啡因，
與酮症之間的關係，但咖啡因對血糖造成的負面效果，
可能會影響酮體值。
「有些人比其他人敏感，當然接觸的數量也有影響。」

艾伯斯坦說明 :
「其他因素也會影響，包括在攝取低碳水化合物餐點後，
血糖較穩定時才攝取咖啡因，
那時候咖啡因可能就不會造成影響，
或是造成的影響相當有限。
對有些人來說，在承受其他壓力的狀況下，
攝取咖啡因可能會引發『對碳水化合物的渴望』。」
那也是為何她鼓勵大家要「判定自己的耐受度」，
以及如果血糖不穩定的話，請完全避免咖啡因。
對其他人來說，攝取的量應該控制在每天三份以下。
我自己攝取咖啡因後沒有遇到任何問題，
我太太克莉絲汀也沒有，
她幾乎每天都喝加鮮奶油的拿鐵。
所以，這是你必須自己實驗，
看看會對自己身體發生什麼影響的事。

四、採用生酮飲食時可以喝酒嗎？

專家聲明 : 飲酒可能結束酮症狀態。

有些人可以耐受一份低碳水化合物的飲料，

例如一杯紅酒，或是一杯伏特加，

但超過這個量，或是攝取高碳水化合物的飲料，

如微釀啤酒，就會結束酮症狀態。

─威廉．戴維斯

視狀況而定。最好在完全適應酮症前不要飲酒；

在完全進入酮症狀態後，

你可以開始適量飲用含有酒精的飲料，
看看你的耐受度如何。
有些種類的酒精，可能對產生更多酮體有反效果。
最佳的選擇為烈酒，如龍舌蘭、伏特加、威士忌，
因為這些酒類含有的碳水化合物量比較少。
當然，不要喝太多，因為你的身體必須代謝酒精。
有一種很受大家歡迎的調酒飲料，
叫做「北加州瑪格麗特」（NorCal Margarita），
這種飲料是由原始人飲食法社群的領導者之一
勞勃．沃爾夫（Robb Wolf）發明。

這種飲料的成分相當簡單：
兩份龍舌蘭、一些萊姆汁、蘇打水。

你可以參考凱莉．米爾頓（Kelly Milton）
所寫的《原始人的快樂時光》，
了解更多成人飲料的配方。
如果你對碳水化合物相當敏感，請特別注意，
喝酒對你來說可能不是個好選擇。
但如果你的碳水化合物耐受度還不錯，
喝杯紅酒或是白酒會是不錯的選擇。
你必須自己找出適合自己的碳水化合物。
當然，包括「低碳水化合物」啤酒在內的各種啤酒，
都不適合採用生酮飲食者飲用。

五、在進入酮症狀態後，

多久才能看到我在體重以及健康方面的改善？

專家聲明 :
許多採用生酮飲食的人過去都曾嘗試過別的飲食法，
他們如果沒在短期內看到想要的成果，
就會質疑自己做的是否正確。
這往往會變成一種偏執的情形，
他們會花很多時間閱讀相關資訊，
了解自己在飲食法中是否做錯了什麼。
他們在尋找看看是否有什麼案例，讓他們不再追求酮症。
這種焦慮懷疑的心態，會造成許多身體的症狀，
除非那個人完全放棄，攝取更多碳水化合物，
覺得為自己做了好事，內心覺得好多了才會停止，
但他們卻從未完全體驗生酮飲食帶給他們的好處。
─席山．亞倫

這是個很弔詭的問題，因為答案取決於個人因素；
你要花多久的時間才能適應酮症？
在採用生酮飲食之前的健康狀態如何？

你是否嚴格遵守進入酮症的個人標準
（遵守你的碳水化合物耐受度與蛋白質門檻是關鍵）？
但大部分的人在幾天之內就能夠降低體重、縮小腰圍。
在你進入營養性酮化狀態之後，你應該會有更多能量，
完全能夠控制自己的食慾，甚至是情緒，
思路也會更為清晰。
有些健康問題，如高血糖、高血壓、
膽固醇相關指標的問題
（也就是三酸甘油脂過高，高密度脂蛋白過低），
也會在幾週之內恢復正常。
但即使你無法很快看見結果，請發揮你的耐心。
你的恆心毅力終將會給予你回報，
如果你檢驗時顯示的酮體值良好，
那麼你很快就會看到結果。
在即將體驗酮症帶來好處的邊緣時，請不要懷疑你自己。

六、長期處在酮症狀態中安全嗎？

如果不安全，那誰應該避免這麼做？

專家聲明 :

對某些人來說，長期維持在酮症中可能會產生副作用，

但這些問題相當容易解決，

大部分也都出現在進入酮症的頭幾個月當中，

即人體逐漸習慣燃燒酮體作為燃料的過程時。

多數人都在採用生酮飲食的初期出現問題，

這可以透過補充水分與礦物質來補救這個問題。

─多明尼克．達古斯提諾

由於酮症常造成大家的誤會，誤以為那是酮酸中毒，
因此質疑長期採用生酮飲食的安全性。
但胡塞因．大須提（Hussein Dashti）博士
在2004年秋季的《實驗與臨床心臟科學》
發表的研究報告發現，

生酮飲食能夠「顯著降低三酸甘油脂、整體膽固醇、
低密度脂蛋白、血糖值，
並且顯著增加患者體內的高密度脂蛋白」，
此外「相對長期採用生酮飲食相當安全」。
我採用生酮飲食法的時間超過十年，
我還知道許多人採用這種飲食法的時間更久，
但沒有任何證據顯示，選擇生酮飲食這種生活型態，
會造成任何問題。
那麼，有任何人應該避免進入酮症狀態嗎？
雖然大部分的人採用生酮飲食，
都能夠感受到健康的改善，
但並非適用於所有人的身上。
我們稍候會仔細說明，但基本上第一型糖尿病患者，
採用這種飲食法時必須小心，
因為可能產生酮酸中毒的風險（正如第一章中所言）。
此外，如果你有膽囊方面的問題，
也應該先處理好這方面的問題，再來採用生酮飲食。
對其他人來說，若採用良好的生酮飲食法，
將碳水化合物與蛋白質控制在個人的門檻之下，
並在飲食當中攝取大量的完全食物來源脂肪，
持續六至十二個月，那麼驗血或呼氣時，
就會測得相當多的酮體值。
如果你發現體重與健康方面的指標沒有改善，
或許你就應該做點別的事。
但我還沒聽說有採用生酮飲食的人產生大量的酮體，
卻沒有體驗到上述所有驚人的好處。
如果你擔心長期採用生酮飲食對健康造成影響，
那麼請找位願意以正面態度，
指導你進行生酮飲食的醫師，並且監督你的進展。

以下是你可以定期進行的檢驗，
藉此看看自己的健康狀態：

‧空腹胰島素 
‧空腹血糖 
‧同半胱胺酸 
‧高敏感度C-反應蛋白 
‧NMR LipoProfile檢驗（核磁共振脂蛋白檢驗） 
‧標準血脂分析 
‧尿酸檢驗 
‧完整甲狀腺功能檢驗

魏斯特曼醫師筆記 :
有極少數的遺傳疾病患者，身體無法使用脂肪作為燃料，
這通常稱為「先天性新陳代謝問題」。
這些問題往往在嬰兒期就會發現，
所以未診斷出這些疾病的青少年與成年人不需要擔心。

七、進入酮症狀態時，可能會出現哪些副作用？

專家聲明 :

攝取低碳水化合物的生酮飲食真的沒什麼大不了。

如果你想要知道採用一種飲食法的真正副作用，

選擇權在你自己手上，你可以選擇在進入酮症狀態前，

出現短暫惱人的症狀，或是終身健康狀況不佳，

身體功能不健全。對我來說，最佳的選擇應該很明顯。

─比爾．威爾森

在身體燃燒醣分轉變為燃燒脂肪的過渡期中，
有些人會暫時出現不舒服的感受，
有人將之稱為「酮流感」。

症狀有 : 口臭、頻尿、疲勞、頭暈、血糖驟降、便秘、
渴望攝取碳水化合物、肌肉疼痛、頭痛、腹瀉、放屁、
睡眠不連續等。
應該在幾週之內進入酮症狀態，就會消失。

魏斯特曼醫師筆記
「燃燒脂肪」代表身體使用脂肪酸以及酮體作為燃料，
「燃燒醣分」則表示使用葡萄糖。
精確地說，身體同時會燃燒脂肪以及醣分。
但如果你的身體以燃燒醣分為主，
那麼燃燒的脂肪就不多，
因為燃燒醣分時就不會燃燒脂肪。
身體只需儲存足夠幾天使用的醣（糖原），
所以如果醣的儲存量飽和了，額外的醣不是會燃燒掉，
就是會被轉換為脂肪。
那表示，燃燒過多的醣變成了身體的首要之務，
而脂肪會維持在儲存的狀態中。

八、如果我身上有很多可用來作為燃料的脂肪，

那麼為何需要在生酮飲食當中攝取更多的脂肪？

專家聲明 :
胰島素阻抗會增加血糖以及胰島素的值，
讓脂肪細胞當中的脂肪留在原處，
所以無法釋出作為能量。

有胰島素阻抗問題的人，身體中已有過多的脂肪，
由於他們胰島素的值很高，這種脂肪無法用來產生能量。
這會讓身體與腦部大部分僅仰賴葡萄糖作為能量，
這顯然並非健康的新陳代謝狀態。
想想，你的身體與腦部靠吃甜點Twinkie
（一種奶油夾心蛋糕）過活，
那可不是美好的新陳代謝景象。
─比爾．威爾森

對許多人，尤其是體重過重以及相當肥胖的人來說，
要攝取脂肪才能燃燒脂肪這種說法聽起來很怪。
這與攝取脂肪的目的有關。
在你減少碳水化合物與蛋白質的攝取量後，
脂肪正好填補了這個空隙。
這些脂肪有助於讓你感到飽足，
開始進行產生酮體的程序。

只要你進入酮症後，
你不僅會使用飲食當中的脂肪作為燃料，
也會開始使用身體儲存的脂肪。
有些人誤以為大幅降低脂肪的攝取量，
就能夠燃燒更多身體的脂肪。
但這麼做會妨礙你在生酮飲食當中想要達成的目標。
你會覺得更飢餓易怒，
會產生強烈的渴望（主要為想吃碳水化合物），
你可能也會因為這一切感到相當挫折，最後就放棄了。
你其實不需要走這段冤枉路，
只要在飲食當中多攝取一些脂肪，就能減少體脂肪。
切記，你的身體是燃燒脂肪的機器時，
攝取脂肪絕對是有道理的事！

到2012年為止，有關生酮飲食在兒童癲癇以外領域的研究，

只有少數臨床實驗的資料，

因此這方面的生酮飲食仍只在研究階段。 

另，若進行錯誤或不適當的生酮飲食（例如糖尿病患者），

有酮酸中毒的風險。

生酮飲食影響健康很大，

臨床上已經發現，生酮飲食，會影響人體內分泌。

人體所有內分泌主要是由下視丘、腦下垂體、

腎上腺來調控，醫學上簡稱

『HPA』(hypothalamic-pituitary-adrenalaxis)，

這可以幫助調節壓力、情緒、情感、消化、代謝…等等

很多的人體機制。

當然身體採取生酮飲食，減少了醣類攝取，

有研究顯示會增加壓力荷爾蒙cortisol的生成，

進而影響HPA的正常功能，導致人體內分泌紊亂。

在女生來說，最常見的問題 :

就是亂經或閉經(amenorrhea)，

相同問題，更常見於體重過輕，或營養不良的女生，

又或壓力過大的女生。

在男生來說，當然就是睪固酮濃度降低啦！

一旦男性體內睪固酮濃度降低，想要把肌肉練大，

想要體脂降低都會變成遙不可及的夢想，

甚至還會開始流失肌肉、堆積脂肪、體力下降。

大家一定很納悶，低碳水化合物飲食（生酮飲食），

真的會導致男性睪固酮濃度降低嗎？

根據研究指出，男性在50歲之後睪固酮低下更是明顯。
病人在90天的治療中發現，性慾、勃起障礙都明顯改變，
而且透超音波觀察也發現，海綿體動脈的血管擴張程度，
與血中游離睪固酮濃度有正相關係。
此外，性功能障礙病人單獨使用威而鋼無效時，
以睪固酮搭配威而鋼治療，有6成7的效率。
睪固酮不只能改善性功能障礙，
更有效改善疲倦、失眠、情緒等精神方面的問題。

男性荷爾蒙不足症候群
臨床上，男性每100cc血液中睪固酮濃度，
如果低於300奈克（1奈克=10億分之1公克），
就算是睪固酮不足。

高齡、慢性疾病、肥胖者，都容易有睪固酮低下的問題；
其他如睡眠困擾、神經質、憂鬱、性慾降低、
性生活頻率減少等，也都是睪固酮不足引起，
統稱為「男性荷爾蒙不足症候群」。

此外，睪固酮不足，
還可能引發心血管疾病與骨質疏鬆症，
可見男性也有更年期的問題。
事實上，人體9成的睪固酮是由睪丸分泌，隨著年紀增長、
睪丸功能減退，睪固酮分泌自然就會減少。
面對睪固酮低下廚就醫之外，民眾也可藉由適當食用紅肉、

蜆肉等食物補充睪固酮，但不可相信「吃睪補睪」的迷思。

長庚醫院男性健康聯合門診最新研究也發現，
中年男性出現失眠症狀，可能是睪固酮低下引起，
因男性睪固酮低下將出現體力下滑、肥胖、性功能障礙等，

該研究分析231名，平均46.1歲的男性患者，
研究結果已刊登在英國
《老化男性期刊》（The Aging Male）期刊。
身體開始出現失眠、焦慮、憂鬱、性功能障礙、
代謝症候群等更年期身心問題，應盡到醫院抽血檢驗，
若發現睪固酮不足時應盡速補充睪固酮。

預防睪固酮低下3招
1.少吃油膩食物、咖啡、甜食、乳製品。
2.多吃蛋白質、含鋅食物（如牡蠣、蛋、瘦肉等）。
3.睪固酮過低或偏低者，醫師處方補充男性荷爾蒙藥物，
   分凝膠、口服及針劑型。

問題那麼多，可見得，

沒有吃醣類食物，對身體造成的隱形壓力是很大的。
看到這裡，還是想要嘗試低碳水化合物，
或是生酮飲食的朋友們，
True Health強烈建議您在開始生酮飲食前，
一定要先去檢查體內性荷爾蒙濃度，
在正常值範圍內，才能開始實施生酮飲食計畫。
在實施生酮飲食計畫期間，也要配合醫師，
定期監測您體內的性荷爾蒙濃度的改變。

其他健康隱憂 :
肉類含有大量的飽和脂肪，是心血管疾病的危險因子，
膽固醇方面問題可能出現。
另外，維他命礦物質多存在於穀類根莖類蔬菜水果裡，
若吃太少，也會有營養不良的問題，
又因為缺乏攝取其中的纖維素，便秘的問題也有可能發生。

正常人別玩生酮飲食 :

是的，生酮飲食偏離『哈佛健康飲食餐盤』的營養建議，
不是一般人能玩的，還是別碰比較好。
正常的飲食，建議遵循『哈佛健康飲食餐盤』，
人體只要有適當的養分，就能帶來健康的身體，

想瘦，前提總是要有個健康身體好呀！
當然，臨床上『生酮飲食』還是有它特別的角色存在。
目前資料看來，只要在醫師監督下，有些人或許適合：

1. 體重過重，或是病態肥胖的人。
2. 癲癇患者。
3. 多囊卵巢綜合症患者（polycystic ovarian syndrome,PCOS)
4. 肌瘤患者(fibroids)。
5. 子宮內膜異位症(endometriosis)。
6. 某些糖尿病患。
7. 某些阿茲海默症患者。
8. 某些帕金森氏症患者。

記得，一定要密切和醫師討論和密集監測才可以喔！

True Health健康小編關心您

怎樣才能瘦？
總是那句話：『吃的健康，多運動』，這就是不二法門。

遵循『哈佛健康飲食餐盤http://thealth.tw/1W9pwRU 』，

盡量挑選低GI食物內容，

然後多運動，就能瘦得健康又美麗。

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