2017年6月22日 星期四

心臟衰竭(英語:HF, heart failure)

心臟衰竭(英語:HF, heart failure)又稱鬱血性心衰竭,
一般意指慢性心臟衰竭
英語:CHF, chronic heart failure),
心臟無法推送足量血流維持身體所需,
心臟衰竭於焉而生。
在醫學術語中,
鬱血性心衰竭(英語:CHF, congestive heart failure
又稱CCF, congestive cardiac failure)或
慢性心臟衰竭(英語:CHF, chronic heart failure
同義且可互換使用。
心臟衰竭症狀通常包含呼吸困難過度疲憊下肢水腫
呼吸喘特別在運動平躺夜間睡眠時容易症狀加劇。
心臟衰竭通常會限制病患行動與運動的可負荷量,
即便控制得宜,運動量依然受限。
造成心臟衰竭的常見原因包括冠狀動脈疾病
(包含曾有心肌梗塞)、高血壓心房顫動
這些原因會造成心臟結構或功能的改變,
進而造成心臟衰竭。
英語:LVEF, left ventricular ejection fraction
異常與否,心臟衰竭分為兩類:
低收縮分率心衰竭
英語:HFrEF, heart failure with reduced ejection fraction
和正常收縮分率心衰竭
英語:HFpEF, heart failure with preserved ejection fraction
兩者的病理機轉不同,對藥物治療反應與預後亦不相同。
疾病嚴重程度通常以運動耐受力下降多寡來分級
心臟衰竭並不等同於心肌梗塞(部份心肌壞死)
心跳停止(所有血流皆停止)
其他可能和心臟衰竭有類似症狀的疾病包括:
肥胖、腎臟問題、肝臟問題、貧血甲狀腺疾病
心臟衰竭的診斷是根據病史及理學檢查,
並透過心臟超音波確認診斷。
則適用決定心臟衰竭的潛在成因。
心臟衰竭的治療端視嚴重度與成因。
對控制穩定的慢性心臟衰竭病患而言,治療通常包含藥物、生活型態的調整,譬如戒菸運動、飲食控制等。
對低收縮分率心衰竭病患而言,建議使用藥物 :
對於較嚴重者,可使用醛固酮拮抗劑
對正常收縮分率心衰竭患者,則需要治療相關健康問題。
利尿劑因為有助於避免體液滯留,
所以建議服用。必要時視情況,則可使用心律調節器
然而嚴重患者對上述治療反應不佳,
尤其是在狀況「輕」的情況下 ,
心衰竭往往由於沒有共同承認的定義 ,
以及難以診斷而不被診斷出來。
心臟衰竭是常見、高醫療支出且可能致命的疾病。
在已開發國家,約2%的成人有心臟衰竭,
而年齡高於65歲者則增加至6-10%。
甫診斷心臟衰竭第一年的死亡風險為35%,
往後每年則降低至10%。此風險與某些癌症類似。
在英國心臟衰竭佔緊急入院的5%。
即使使用最好的治療,心衰竭的年死亡率為10%。
心衰竭是導致65歲以上的老年人入院的主要原因。
有關心臟衰竭的文獻,最早由埃伯斯紙草文稿 ,
紀錄於西元前1550年。

症狀

根據心臟出毛病的左右邊不同其症狀也不同,
假如兩邊都有問題的話兩邊的症狀均會出現。
心臟左側將血從泵入器官,
心臟左側衰竭導致肺靜脈充血,
其結果是對於組織的血補充不足。
主要得呼吸症狀是氣短 , 以及在嚴重情況下容易昏迷。
端坐呼吸可以減輕躺時的呼吸短缺,
其測量數為要舒適地躺著的時候需要的枕頭。
夜間陣發性呼吸困難是夜間發生的嚴重呼吸停止,
一般發生於入睡後數小時。
體內循環不足導致暈眩神智不明出虛汗和四肢發冷。
心臟右側將血液從組織 , 泵入肺來進行二氧化碳 ,
氧氣的交換。因此由此心衰竭導致周邊組織充血。
這會導致周邊充水或者全身性水腫夜尿
在嚴重的情況下會導致腹腔積液肝腫大
代償失調很容易導致心衰竭。間發病(如肺炎),
可能導致心衰竭,這些疾病對心肌產生更大的壓力,
往往會使得病症迅速惡化。
大量納入水或者鹽(包括靜脈注射
以及會導致液體停滯的藥物
也會導致代償失調。

跡象

醫務人員觀察特別的跡象 , 來確定病人是否有心衰竭。
代償失調的跡象 : 包括心尖搏動奔馬律
心雜音可能說明瓣膜疾病。
瓣膜疾病可能導致心衰竭(比如主動脈瓣狹窄),
也可能是其後果(比如二尖瓣反流)。
左側心衰竭的主要跡象是肺水腫胸腔積液發紺
右側心衰竭的跡象有周邊水腫、腹腔積液和肝大,
靜脈壓增高、肝頸靜脈回流和胸骨旁隆起。

病因

心衰竭的原因和導致有:
心衰竭原因
左側:高血壓主動脈瓣
二尖瓣心臟瓣膜病、主動脈縮窄
右側:肺動脈高壓
肺動脈瓣
三尖瓣心臟瓣膜病
可能導致兩側:缺血性心臟病、心肌梗死、心律失常、
心肌病心肌間質纖維化貧血甲狀腺疾病

診斷

圖像


心臟圖解
超聲波心動描記法常用來在醫院裡診斷心衰竭。
這個儀器使用超聲波來測量
每搏輸出量舒張末期容量以及
這兩個量之間的比例,
這個值也被稱為射血分數
一般射血分數應該為50%至70%,慢性收縮性心力衰竭時
其值會降低到40%以下。
超聲波心動描記法
也能用來診斷瓣膜心臟病
以及估計心包狀態。
超聲波心動描記法還能夠幫助確定治療方法,
比如使用藥物或者植入型心律轉復除顫器
植入型心律轉復除顫器
胸部X光檢查常被用來診斷心衰竭。
病人往往顯示心臟肥大,其測量值為心臟胸廓係數。
左側心衰竭往往會顯示血管重分配、
支氣管周圍聚集合內臟水腫。

電生理

心電圖被用來確定心律不穩定、缺血性心臟病
右心室肥厚左心室肥厚以及傳導時間延遲
或者不尋常(左束支傳導阻滯)。

血化驗

常使用的血化驗包括電解質)、測量腎功能
肝功能試驗甲狀腺功能檢查全部血球數
假如懷疑有感染的話C-反應蛋白
測量腦鈉素是診斷心衰竭的特殊測試,
在心衰竭的情況下腦鈉素會提高。
腦鈉素測量還可以區分呼吸困難是否是由心衰竭導致的。
加入懷疑有心肌梗死的話可以測量不同的心臟標誌物

血管造影

冠心病可能導致心衰竭,其預後部分由冠狀血管
心肌提供血液供給的能力決定。
使用冠狀血管插入可以用來確定冠狀動脈再成形術
或者冠狀動脈搭橋手術後的再血管化。

監視

為了監視患心衰竭病人的治療過程有不同的措施,
其中包括液體平衡體重

診斷條件

目前沒有所有人都接受的黃金標準來診斷心衰竭。
一般常用的有「弗明漢條件」
(尤弗明漢心臟病研究總結出來)、「波士頓條件」、
「杜克條件」和(在緊急心肌梗死的情況下)
Killip分級」。
功能分類主要是使用紐約心臟協會功能分類
這個分類紀錄症狀的程度,它可以用來估量治療措施。
雖然這個分類常被使用,但是它不總是能夠重複,
其預測的行走距離和運動程度不很可靠。它分四個級:
  • 第一級:任何活動沒有任何限制;在一般活動中沒有症狀
  • 第二級:活動時有輕度限制;病人休息或者輕度運動時舒適
  • 第三級:在任何活動是都有感受得到的限制;病人只有在休息時舒適
  • 第四級:任何活動均不舒適,即使在休息時也有症狀

治療

對心衰竭的治療主要是針對其症狀的治療,
來防止心衰竭變得更嚴重。
假如心衰竭有可以逆轉的病因的話,比如感染、酒精
貧血、甲狀腺功能亢進、心律失常或者高血壓),
這些病因也應被治療,針對這些病因的治療包括運動、
食用健康食品、減少食品中的鹽量、戒菸和戒酒。

無藥物治療

心衰竭病人應該進行不同的無藥物治療措施
來改善其症狀和預後。
其中包括:
  • 在症狀輕的情況下適度運動,在症狀重的情況下臥床休息
  • 減肥——通過運動和改變食物,肥胖症導致心衰竭的危險因素
  • 監督體重變化——體重提高的話需要入院檢查
  • 限制鈉——過度服鈉會導致或者加重心衰竭,因此心衰竭病人每天不應服用60至100毫摩爾以上的鈉。嚴重的心衰竭需要更加強烈的限制
  • 限制服水——患心衰竭的病人排水的能力有限。由於心衰竭病人必須少服鈉和進行利尿劑治療,他們也面臨低鈉血的危險。一般病人每天必須飲用少於1.5升的水,患低鈉血的病人更少

藥物治療

在治療心衰竭時實踐和事實之間有一個差距,
事實觀察發現血管緊張素轉化酶抑制劑 
(Angiotension conversion enzyme inhibitors、
乙型阻滯劑(β-blockers)和
醛固酮拮抗藥(Aldersterone antogonists)
對降低死亡率有益,但是在實際上這些藥物的使用不足。
心衰竭治療的主要目的在於保持體液的穩定、
通過減緩症狀的惡化和減輕心肌危險改善預後。
藥物包括:利尿劑、血管舒張劑
血管緊張素轉化酶抑制劑、乙型阻滯劑和醛固酮拮抗藥。
值得注意的是有些強心劑如米力農會提高死亡率。

血管緊張素

血管緊張素轉化酶抑制劑
被建議用於所有慢性收縮性心衰竭病人,
不管其症狀輕重或者血壓。
血管緊張素轉化酶抑制劑改善症狀,降低死亡率
減緩心室肥厚
假如病人無法使用血管緊張素轉化酶抑制劑的話
可以選擇使用血管緊張素受體拮抗劑治療,
尤其是坎地沙坦

利尿劑

利尿劑治療主要用來減輕水腫的症狀。
可減少血容量、減輕周圍組織和內臟的水腫、
減輕心臟前負荷、減輕肺淤血。
排鈉後可減輕心臟後負荷。
利尿劑有多種,按照心衰竭程度不同結合使用:
假如心衰竭病人對利尿劑沒有反應
或者反應小的話可能必須使用超過濾
或者去除水分來控制水腫。
通過這些手段可以重建病人對傳統藥物的反應。

β受體阻滯劑

直到最近為止β受體阻滯劑的使用被限制,
因為它們對具有強心和導致心動過緩的作用,
這些效果會使得心衰竭惡化。
但是最近的指導建議對使用利尿劑和血管緊張素
穩定後的慢性收縮性心衰竭病人用β受體阻滯劑。
與血管緊張素一樣β受體阻滯劑
可以降低死亡率和加強左心室功能。
一些β受體阻滯劑尤其適用於心衰竭:
比索洛爾卡維地洛美托洛爾

強心劑

地高辛過去被用作一線治療藥物,
今天僅被用在有心房顫動病人身上來控制心室節奏。
在無法適當使用血管緊張素、乙型阻滯劑和利尿劑的時候
可以使用地高辛。
沒有跡象說明地高辛能夠在心衰竭降低死亡率,
不過一些研究認為地高辛可以在醫院裡降低死亡率。
在心臟壓塞和限制型心肌病禁用地高辛。
多巴酚丁胺只能在急性代償心衰竭時短期使用,別無他用。

其它血管擴張藥劑

硝酸異山梨醇酯和肼苯噠嗪是唯一的血管舒張藥物。
這個藥物似乎對於有非洲背景的人比較有效。

裝置和手術

按照紐約心臟協會功能分類第三級和第四級的病人、
左心室射血分數低於35%、QRS波群高於120毫秒
可以進行心臟再同步化治療,植入人工節律器
或者對心臟的手術。這些治療方法能夠改善症狀,
提高病人的生活水平,在一些調查中證明降低死亡率。
按照紐約心臟協會功能分類第二、三和四級
以及心室射血分數低於35%的病人
也可以獲益於植入型心律轉復除顫器
這個儀器證明可以降低23%的死亡率。
另一個新治療方法是使用左心輔助裝置
左心輔助裝置是電池驅動的機械泵裝置。
它被手術植入腹上部。它將血從左心室泵入主動脈。
左心輔助裝置的應用越來越多,
一般用於還在等候心臟移植的病人。
假如其它任何手段都無效的話
最後的方法只有心臟移植或者移植一枚人工心臟

護理和入院

最嚴重的病人需要獲得住院護理。
1. 降低耗氧量,增加心臟收縮能力以維持代謝所需:

(1)維持平均動脈壓在70~80 mmHg以上
(2)採坐姿或半坐臥姿休息減少回心血量(減輕心肌負荷) 
(3)給予軟便劑(by order)避免憋氣用力排便,
    以免引發Valsalva效應而出現心律不整
2.促進肺部氣體交換,改善呼吸困難

(1)給予濕化氧氣,採高坐臥姿,促進肺擴張、增加血液氧合 (2)監測動脈血液氣體分析值(ABGs)

註釋

  1. 移至^ 此處原文Coronary artery disease或稱「冠狀動脈性心臟病」,目前台灣沒有統一譯名,但近來各醫學會多數採用「冠狀動脈疾病」一詞。
  2. 移至^ 低收縮分率心衰竭(heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF)和正常收縮分率心衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)有多種譯名,本文依賴堯暉、洪崇烈、郭任遠在臺北市醫師公會會刊57卷1期《舒張性心衰竭的最新觀念》一文的翻譯為主。其他的譯法有「心衰竭合併射出分率減少/心衰竭合併保留射出分率」(如:《2012年歐洲心臟學會治療指引:急性及慢性心衰竭的診斷及治療(上)》,許榮城著,中華民國心臟學會會刊2013年7月號)、「收縮功能減退心衰竭/正常收縮功能心衰竭」。(如《正常收縮功能心臟衰竭之研究現況與臨床處理原則》,吳卓鍇、王宗道著,中華民國心臟學會會刊2013年7月號)
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~


讓心跳得更有力 – 簡述心力衰竭


資料來源/MayoClinic.com PDF-IconOriginal file/閱讀原文
編譯/謝瑞璘
心力衰竭,又稱為淤血型心力衰竭。由於心臟功能異常
或受損無法輸出足夠的血液量,從而導致一系列症狀的病症。高血壓或冠狀動脈型心臟病是常見的病因之一,
因心臟心力衰弱或僵化,進而無法輸出足夠的血液
來支持器官和組織的新陳代謝。
許多導致心力衰竭的病症都是無法徹底治愈的,
但心力衰竭本身是可以治療並康復的。
藥物可以減輕心力衰竭的症狀,延長病人的壽命。
生活習慣上的調整包括飲食少鹽、調整壓力、
減輕體重等能令患者生活得更輕鬆。
而預防心力衰竭的最好方法,
就是控制可能會引發心力衰竭的疾病(如高血壓等)等因素。
症狀和就診須知
根據心力衰竭病程的發展,
臨床上可以分爲慢性和急性兩種類型。
慢性心力衰竭的病徵 運動或躺下時呼吸困難;容易疲勞;
四肢水腫;心動過速;體力容易透支;
咳嗽,咳白色或粉色帶血痰;腹部水腫;體重突然上升;
食慾下降,眩暈;注意力難以集中。
急性心力衰竭病徵 與慢性病症相似,
其程度更嚴重且突然發病;全身水腫;心律不齊;
.呼吸突然感到困難,咳粉色泡沫狀痰;胸痛。
那麽出現什麽樣情況就應該去看醫生呢?
除了上述提到的症狀,有下面這些情況的人
也應儘快去醫院檢查:胸部劇痛、疲勞、心律不齊;
當您活動或躺下的時候,感覺呼吸短促;運動能力降低;
持續咳嗽或喘息,並帶白色或粉紅色的痰液;腹部、腿部、
腳踝和雙足出現水腫;注意力無法集中,警覺性下降。
有些患者是到了急診室,經治療後才瞭解到
自己原來已有心力衰竭。
因爲部分心肺疾病的患者,其症狀與心力衰竭非常相似。
如果您已經知道自己患有心力衰竭,
且症狀突然加重或有新的症狀出現,那麽您的病情可能加重,此時應立即與自己的醫生聯繫,安排就診。
病因和風險
心力衰竭通常是身體其他病症損害心臟的結果,
導致心臟無法按時輸出身體所需要的血液供應量,
負責輸血的心室可能會僵硬化,無法正常輸血。
另外,心肌衰弱導致心室無力將血液
派送至身體各處亦是病因之一。
“淤血型心力衰竭”指因血凝結塊或倒流堵住肝臟、
腿部或肺臟附近的血管,導致的心力衰竭。
心力衰竭可能發生在心臟的左、右或兩側併發(見附表)。
通常來講,心力衰竭從左心發病,
即負責輸血的左心室先發病的概率最高。。
心力衰竭的病因大致分爲兩大類,最終都是因爲損害心臟,
進而導致心力衰竭,其中有些病症會在心衰發作前潛伏數年。
(一)原發性心肌損害 冠心病心肌缺血、心肌梗死、
           心肌炎、心肌病等均可導致心力衰竭。
冠心病是最常見的心臟病,也是心力衰竭最普遍的病因。
由於給心臟供血的冠狀動脈形成動脈粥樣硬化,
狹窄的血管致使血液流動緩慢,進而導致心肌缺氧缺血。
如果冠狀動脈内的脂肪硬化,就會進一步導致心肌梗死,
血管被徹底堵塞,血液無法流入心肌,
極度削弱心臟的泵血功能。
心肌病是心肌收到損害的一種疾病,其病因包括感染、酗酒、吸毒或是某些化療藥物的後遺症。
另外,全身性疾病如紅斑狼瘡或甲狀腺炎等, 
也會引發心肌炎。
心肌炎是心肌發炎的疾病。
病因通常是病毒感染,會引起左側心力衰竭。

(二)心臟負荷過重 見於高血壓、主動脈瓣狹窄、
肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄;心臟瓣膜關閉不全, 
左、右心或動靜脈分流性先天性心臟病如間隔缺損、
動脈導管未閉等。
血壓是心臟將血液泵入動脈的壓力。
如果血壓過高的話,心臟就要更用力
來保持身體裡的血液循環。
如此長期延續的話,心肌會逐漸變厚,
最終僵化而無法正常泵血。
心瓣相當於心臟裡的閥門,用來保持心臟血流的單向流動。
由於心瓣天生缺陷、冠心病或心臟感染受損的話,
心力會逐漸衰弱。心瓣異常如果發現及時,可以手術醫治。
如果嬰兒的心臟發育不全,也很容易導致心力衰竭。
心律不齊時若心臟跳動的頻率過快,對心臟造成極大負擔,
久而久之導致心力衰弱。若心律過慢則使心臟排血不足,
同樣引發心力衰竭。
其它一些包括如糖尿病、貧血等慢性疾病,
可能也會引起心力衰竭, 而部分因病毒感染等
引起的疾病也會引發急性心力衰竭。
風險因素和併發症
即便小小的一點誘因,也能導致心力衰竭,但誘因越多,
則發病風險越大。
常見心力衰竭的發病誘因包括:
高血壓 心臟功能在高血壓的狀況下更容易透支。
冠心病 動脈狹窄會影響心肌供血,從而導致心肌衰弱。
心肌梗塞 心肌梗塞會大大影響到心臟輸血功能。
心律不齊 心率不齊會對心臟造成額外負擔,
從而使心肌衰弱。
糖尿病 糖尿病會增加病人患上高血壓和冠心病的風險。
部分糖尿病藥物 Avandia或Actos 等糖尿病藥物
會產生心力衰竭的副作用。
服用這些藥物的病人遵守醫囑之餘,
還需要咨詢醫生有關藥物副作用的事宜。
睡眠呼吸暫停 睡眠時呼吸不正常會降低血液裡的含氧成分,從而削弱心臟功能。
天生心臟缺陷 心臟構造天生有缺陷的人易患有心力衰竭。
病毒感染 病毒感染會損害心肌。
酗酒 酗酒的人患上心力衰竭的風險極高。
腎臟疾病 腎臟疾病會誘發高血壓和水腫,進而導致心力衰竭。
心力衰竭的患者,其病情嚴重程度通常由其病因、
身體整體健康狀況以及年齡來決定。心力衰竭的併發症包括:
腎衰竭 心力衰竭會減少腎臟的血液流量,
如果未能及時治療,會引發腎功能衰竭。
腎衰竭需要洗腎(透析)治療。
心瓣損害 心瓣會因心力衰竭而受到損害。
肝損傷 心力衰竭造成身體液體積累,從而傷害肝臟。
心肌梗塞與中風 由於心力衰竭患者血流速度較常人緩慢,
故血液更容易凝結,從而增添心肌梗塞和中風的風險。
心力衰竭若治療措施得當,
患者的病情和心功能可以得到改善。
但心力衰竭是一種非常危險的病症,可以瞬間致命。
故病情嚴重的患者可能需要心臟移植或人工心臟,
才能延續生存。
診斷和治療
診斷心力衰竭需要醫生對患者的病史
與身體狀況做詳細全面的檢查, 
並要注意患者日常生活裡存在的發病風險。
醫生可能會用聽診器檢查肺部
有無液體滲出以及心率是否正常,
也會檢查病人的頸部與四肢。
除了身體檢查之外,醫生也會採用下列手段。
驗血可以獲知患者是否同時有腎臟或甲狀腺感染的症狀,
這些疾症通常也會影響到患者的心臟。
醫生會特別留意患者血液中的
腦鈉素(Brain Natriuretic Peptide)含量。
胸部X光影像可以幫助醫生了解患者心臟的狀況,
因心力衰竭患者的心臟通常會有膨脹,肺部水腫也很顯見。
心電圖用來診斷患者的心率是否異常,
也能用來測量心衰的程度。
超聲心電圖可以讓醫生確定心臟的每次跳動,
其輸出的血量是否正常,也可以用來檢查心室是否異常,
 以及一些罕見的心力衰竭病因。
心力負荷測試(Stress Test)
用來測試患者心臟和血管的負荷。
此項測試亦是確診冠心病的主要方法之一。
心臟電腦斷層掃描(CT)或核磁共振成像(MRI)
通過心臟成像來診斷心力衰竭等心臟問題。
冠狀動脈導管植入術(Coronary Catheterization),
醫生將導管穿刺進入血管,穿過頸動脈送入心臟。
這個測試可以幫助醫生了解冠狀動脈有否狹窄,
因爲這是心力衰竭的常見病因之一。
一旦確診心力衰竭,
 就應該了解這是一個需要長時間調養的慢性疾病,
適當的治療可以大大緩解症狀, 甚至恢復部分心力。
在某些情況下, 心力衰竭甚至可以通過治療病因,
而獲得徹底根治。心力衰竭的治療方法
包括藥物和控制心率的器材。
醫生一般會為心力衰竭的病人開一種或數種藥物;它們包括:◎血管緊張素轉化酶抑制劑
(Angiotensin-13 Converting Eenzyme〔ACE〕Inhibi­tors),如Capoten。
◎血管緊張素Ⅱ 受體阻滯劑(Angiotensin II Recep­tor Blockers)
    如Irbesatan和Valsar­tan
◎地高辛(Digoxin)。◎β-受體阻滯劑,如美多心安(Metoprolol)
◎利尿劑,如Bumetanide
◎醛固酮受體拮抗劑(Aldosterone Antagonists)
部分病人不一定適用以上所提到的藥物,
故服藥一定要遵醫囑。
在心力衰竭病情嚴重的情況下, 
醫生會推薦以手術或使用醫療器材來治療,
部分採用的手術方式包括: 
◎冠狀動脈搭橋術;
◎心瓣修復或置換手術;
◎植入式心臟復律除顫器 (Implantable Cardioverter-Defibrilla­tors)
◎心臟再同步化治療(Cardiac Resynchronization Therapy / CRT)
 ◎心臟移植等。
改變和預防
改變不良的生活習慣可以減緩心力衰竭的病情,防止其惡化。對於患者來說,被診斷心力衰竭,亦是改變生活方式的契機,重構良好的生活方式,是減緩病程預防發作的重要環節。
吸煙會損害心血管,增加血壓, 
減少血液的含氧量以及使心率加快。
吸煙的患者應遵循醫囑,找到最爲適合自己的戒煙療程。
吸煙者是不能接受心臟移植手術的。
每日早上在用廁之後早餐之前, 請記得測量自己的體重。
如果一天內體重增加3磅(即1.4公斤)要立即與醫生聯繫。
這可能是身體水腫的跡象。
記錄每天測量的體重數據,在復診時交予醫生查看。
體内含鹽量過高會導致水腫,從而增加心臟負擔。
對於有心力衰竭的患者來說,
一天膳食裡的鹽含量不應超過2000毫克。
高血壓患者或年齡在五十歲以上的人士,
其膳食鹽含量更要減少到1500毫克。
加工食品的含鹽量更高,尤其需要慎食。
保持健康的體重,超重的人可以尋求營養師的幫助,
從而獲得維持理想體重的膳食計劃,
通常體重減重5到10磅(2.3到4.5公斤)為佳。
除了限制食鹽之外,限制膳食裡的脂肪和膽固醇也很重要。
尤其要注意膳食裡的飽和脂肪、反式脂肪和膽固醇的含量。
心力衰竭患者最好不要喝酒,
酒精可能會與藥物產生負面反應,削弱心肌力量和攪亂心率。如果心力衰竭嚴重的話,甚至還需要限制每日的飲用液體量。
適量的有氧運動可以使人精神煥發身體健康,
同時減少心肌負擔。
在決定鍛煉之前,最好和醫生商量適合您的運動。
一些醫院裡有專門為心力衰竭病人而設的運動課程,
不妨考慮參加。
人在緊張或生氣時, 心率會加快,呼吸變得急促,
血壓則會上升, 這些都很容易令心力衰竭的病情加重。
試著減少生活中的壓力,
可以適當午睡或做一些令人放鬆的事。
如果您睡眠時會呼吸不順,試著將枕頭加高,
或讓頭與身體成45度角。如果有打呼嚕的問題,
應檢查是否患有睡眠呼吸暫停。另外,避免睡前進食。
預防心力衰竭最重要的一點是降低患病的風險。
生活上的小習慣可以幫您降低甚至根除心臟病的風險, 
它們包括:
◎禁煙;
◎關注身體情況(如血壓、膽固醇等);
◎經常鍛煉;
◎膳食均衡健康;
◎體重保持在健康水平;◎舒緩壓力。
雖然心力衰竭無法徹底根治,但通過治療病情可以減輕。
患者應與醫生合作, 共創美好人生。
平時注意身體狀況的點點滴滴,無論變化好壞都應告訴醫生,這樣醫生就能及時了解治療是否有效。
患者如果有不明白的地方,也要向醫生問清楚。
下面這些事項可以幫到您和您的醫生。

記錄目前服用的藥物   
列一張藥物清單,如果有新的醫生開始治療你的疾病,
可將此藥單出示給他看。
出門在外時最好也帶上您的藥單,以備不時之需。

避免服用部分藥物   
一些如布洛芬等的消炎藥物,如感冒藥或減肥藥,
都可能會加重心力衰竭。

注意服用的保健品   
服用任何保健品之前,僅記要諮詢醫生,確定是否可以服用。

按時記錄體重  
體重突然上升可能是身體裡液體積蓄的結果。
如果一天體重上升1磅(0.5公斤),
醫生可能會開利尿劑來排出液體。

注意血壓  
可以考慮購買市面上銷售的血壓儀。
多測量血壓,並將數據交予醫生查看。
有任何不懂的地方,一定要向醫生問清楚。
心力衰竭是需要患者和醫生共同面對的疾病,
患者執行醫囑的情況,醫生都應該了解透徹,
這樣醫生才能制定出最合適患者的治療方案,
並及時跟進調整。