2017年7月9日 星期日

疣/人類乳突病毒(Human Papillomavirus, HPV)

(Human Papillomavirus, HPV)

疣是由人類乳突病毒引起的。 大約有130種 ,

已知的人類乳突病毒。

不論是一般身體部位或生殖器的皮膚,

只要有鱗狀上皮,就可以被人類乳突病毒感染的。

但每種人類乳突病毒類型,

常只感染一些特定區域上的皮膚。

在HPV感染的皮膚會引起良性增生,

通常稱為“疣”或“乳頭狀瘤”。

常見的HPV和疣類型如下所示。
  • 普通疣 – HPV 2和4型(最常見);
  • 也會是1,3,26,29,和57型等
  • 癌和子宮頸細胞化生不良 - 
  • “高危險株”(包含第16、18、31、33型等,
  • 而以第16型和第18型最為重要。
  • 但第31、33、35、39、45、52、58、59型也偶有發現)
  • 與癌症有關,特別是子宮頸癌,並且還可能會導致:
  • 外陰、陰道、陰莖、肛門 和一些口咽癌 。
  • 蹠形疣 – HPV 1型最常見:
  • 2、3、4、27、28,和58型亦可。
  • 肛門生殖器疣(尖銳濕疣或性病疣) :
  •  HPV 6和11型最常見,
  • 13、42、44、40、43、42、54、61、72、81、89。
  • 扁平疣 - HPV3、10和28型。

疣是因為受病毒感染,而生長於皮膚上的粗糙顆粒。

外型像是花椰菜或者固體的水泡,這是一種病毒性感染,

尤其是人類乳突病毒2及7型造成。

疣大約分為十種,大部分都被視為是無害的。

疣有傳染性,有可能從別人的身上感染而造成疣,

病毒通常從皮膚受損之處進入。

疣會擴散到其他部位,消失後也有復發的可能。

疣有軟硬之分,但很多都是不癢不痛的。

  • 普通疣,有著粗糙的表面,通常發生在手部,
  • 但有可能在身體其他區域發生。
  • 扁平疣,小、扁平而光滑的疣,呈現肉色,可一長就多個;最常發生在臉、頸部、手、手肘及膝蓋。
  • 絲狀疣(又稱指狀疣)呈螺絲或者指頭狀,在臉部,
  • 尤其是嘴唇以及眼皮周圍上發生。
  • 陰部疣,長在生殖器上的疣。
  • 鑲嵌疣型態是一群密集的蹠形疣,會發生在手以及腳底。
  • Periungual wart,成群的菜花狀疣,在指甲周圍發生。
  • 蹠形疣 堅硬、塊狀,有時還伴隨疼痛,
  • 經常有數個小黑斑在其中央;
  • 通常只會發生在足部經常受壓(體重、行走)的部位發生。

疣在顯微鏡下有病理性特徵。

 包括角質層增厚(hyperkeratosis),


棘層增厚(acanthosis),顆粒層增厚,


 真皮網嵴伸長和有大血管在真皮表皮交界處增生。

現在有很多方法去除疣。一份系統性臨床文獻回顧

(clinical systemic review)指出,就各種藥膏成份而言,

水楊酸比安慰劑更有效。

 而以手術方法去處理,冷凍療法是有效的。

需要注意的是,疣可以於成功移除後再復發。

  • 咪喹莫特(Imiquimod) 藥膏,可以幫助人體的免疫系統,
  • 生產對抗疣病毒的干擾素。 美國食品和藥物管理局的
  • 生殖器疣(FDA)已正式批准了臨床使用在性病疣。
  • 這種藥物目前還是非常昂貴。
  • 水楊酸。很多標為’治疣塗液’的非處方產品都含有水楊酸,此類產品於藥店和超市都可以容易購買到,
  • 但比皮膚科醫生使用的處方產品濃度要低很多。
  • 這類產品通常以兩種應用類型包裝,
  • 可以是瓶裝的水楊酸溶液,亦可能是含水楊酸的粘接墊片,直接貼到患處。雖然這類產品有效,過程可能要長達一年。
  • 物理性分離角質層,方法包括先殺死表面細胞
  • (例如使用水楊酸或其他有毒物質),
  • 再用浮石,刀片機械性的削走表皮。
  • 醫生亦會用手術刮來刮除(curettage)疣體
  • 電灼[8],即以高溫電刀把疣組織水份揮發掉,令病灶死亡。
  • 冷凍治療。當細胞暴露於低溫(如零下攝氏20度)的環境,細胞死亡,細胞外組織(extra-cellular matrix)不受影響,
  • 所以當病灶隨正常新陳代謝脫落後,表皮不會留下疤痕。
    • 傳統方法為直接噴液態氮到病灶;
    • 或以棉花棒點於液態氮中再接觸病灶。
    • 這方法平均要作3至4次治療才有效,較厚的皮膚,
    • 例如手掌或腳底,甚至需要施行十次以上的治療方有效。由於使用直接噴射法時:
    • 醫生不能有效控制冷凍劑噴達的位置;
    • 使用間接接觸法時,由於冷凍力不足夠,
    • 當皮膚最外位置結冰後,冰令熱傳導大幅降低,
    • 病灶中心將未能夠被有效冷凍,復發比率高。
    • 二甲醚或丙烷混合氣作冷凍劑。冷凍劑噴到塗佈器上,
    • 再把海綿塗佈器轉移到病灶。產品十分方便,
    • 病人可以自行使用。雖然溫度跟液態氮的溫度相距甚遠,不過同樣有效令病灶死亡。誘發併發症:
    • 令正常皮膚凍傷起水泡。同類產品如 Wartner (疣立消)。
    • 液態笑氣(nitrous oxide),以特細噴嘴:
    • 把冷凍劑直接噴於病灶上,溫度可低至攝氏零下89度。另由於噴射範圍小,容易控制,病人可準確告訴醫生,
    • 何時整個病灶完成冷凍(病灶本身沒有神經線,
    • 所以過程不痛,當病人感到疼痛時,
    • 代表冷凍位置剛伸展到正常組織)。基於這些優點,
    • 治療一般只要一次就能夠完成。同類產品如 CryoPen。
  • 激光治療-通常使用脈衝染料激光或二氧化碳激光。
  • 由於紅血球細胞會選擇性吸收,
  • 脈衝染料激光(波長582納米),所以能夠達到有效加熱。二氧化碳激光則會被水分子性吸收,
  • 達到揮發掉組織的水份從而殺死細胞。
  • 脈衝染料激光破壞性較小,相對容易不留疤痕。
  • 二氧化碳激光破壞組織和皮膚的能力較強。激光治療很痛,甚至會引起小疤痕。所以最好由有經驗醫生操作,
  • 但治療昂貴。二氧化碳激光處理可能要施用局部麻醉。
  • 脈衝染料激光治療很多時不需要鎮靜或局部麻醉,
  • 但可能需要2到4次治療。通常每隔10至14天一次。

11 則留言:

  1. 疣/人類乳突病毒(Human Papillomavirus, HPV)

    回覆刪除
  2. 好友☁。゚🌙瞓覺囉🌜甜夢安睡🌛💤
    ╔══╗────╔╗╔═╦╦╗─╔╗╔╗ஜ
    ║╔═╬═╦═╦╝║║║║╠╬═╣╚╣╚╗*
    ║╚╗║╬║╬║╬║║║║║║╬║║║╔╣♦
    ╚══╩═╩═╩═╝╚╩═╩╬╗╠╩╩═╝✾
    ──────────────╚═╝✨晚安🌟
    ๑۩۞۩╠╣aΡpy週一ღೋഐ❉

    回覆刪除
  3. 好友☁🌙又是時候瞓覺囉🌜甜夢🌛💤
     O
       o
     .∧_∧・。◇
     ( ・ω・ )
     |⊃/(___°¨*★
    /└-(____/✬・゚☆
    ♦✾๑۩۞۩*ღೋஜഐ❉
    🌟話咁快又╠╣aΡpy星期二嚟✨

    回覆刪除
  4. 🌈好友⛅・゚🌞早晨☕午安&黃昏&傍晚好
    😸我出門去玩貓🐈行吓街市買餸菜先嚟🐾
    ╔═╗💕╠╣aΡpy週二💗
    ║╩╠═╦═╦═╦╦╗☀・゚。♦
    ║╦║╬║╬║╬║║║.☼╭══╮💞
    ╚╩╩╩╣╔╣╔╬╗║╭╯ΘΘ ║
    ────╚╝╚╝╚═╝╰⊙═⊙╯*¨*•🦋🦋
    🌷🌴🏠🌵🌼🌹🌻🏡🌲💒🌳🌸🌺

    回覆刪除
  5. ─▄▄─▄▄▀▀▄▀▀▄
    ███████───▄▀
    ▀█████▀▀▄▀
    ──▀█▀。゚。♦
    ╔══╗╔══╗░╔╗╔╗💖。・゚゚・💚
    ╠══║╠══║░║║║║╔╗💜週三💕
    ║══╝╚══║░║║║║╚╝💙萬事得
    ║░═╦╦═░║░║║║╚═══╔╗ ╔╗💞
    ║░═╬╬═░║░╚╝╚═════╝ ╚╝💛
    ⛅好友🌞我的早晨🌈你的午安好☁*`☀

    回覆刪除
  6. 疣...感覺上不少長者皮膚上點都會有D。

    回覆刪除
  7. 從電視資訊知道,
    簡直不敢想像,有些落後地方的,
    疣~~~嚴重的時候,手和腳都像樹根。 嚇人~~~~~﹗﹗﹗ 

    回覆刪除
    回覆
    1. 樹根
      嚇人~~~~~﹗﹗﹗ 

      刪除