孫思邈（541或581－682年）《大醫精誠》《大醫習業》

孫思邈（541或581－682年），

唐京兆華原（現陝西耀縣）人，是著名的醫師與道士。

他是中國乃至世界史上著名的醫學家和藥物學家，

被譽為藥王，許多華人奉之為醫神。

據《新唐書》載，他出生於西魏，七歲就學，日誦千餘言，

北周元老獨孤信稱他為聖童。

他精通百家學說，善於談老子、莊周之道，擅長陰陽、

推步，妙解數術，兼好《釋典》。

孫思邈從小多病，「湯藥之資，罄盡家產」。

周圍的百姓都很貧苦，很多人因為沒錢治病而死去，

因此他18歲時立志學醫，終身勤奮不輟。

他認為「人命至重，有貴千金。一方濟之，德逾於此」。

十八歲之後就「志於學醫」，最後終有所成。

相傳，周宣帝，周靜帝，隋文帝、唐太宗、唐高宗

曾以高官厚爵與之，都被他婉拒，

孫思邈曾經作過唐太宗的御醫，上元元年他稱病退隱山中，

唐高宗以良馬賜之。盧照鄰奉他為師。

孫思邈著有《備急千金要方》，簡稱《千金要方》，

共三十卷，二百三十二門，

已接近現代臨床醫學的分類方法。

他汲取《黃帝內經》關於臟腑的學說，

在《千金要方》中第一次，完整地提出了以臟腑寒熱虛實

為中心的雜病分類辨治法，收集藥方五千三百首。

《千金翼方》是對《千金要方》的補編，共有三十卷。

孫思邈重視醫德修養，詳論醫德規範。

他特別強調醫家的職業道德。

特別是《備急千金要方》中的

「大醫習業」和「大醫精誠」兩篇，

系統的論述了醫德規範。

其內容大致可歸納為兩個方面：

第一是技術要精湛，第二是品德要高尚。

《千金要方》卷首以顯著地位

論述了《大醫精誠》與《大醫習業》，

把醫德放在了極其重要的位置上，強調為人治病，

不分「貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智」，

皆一視同仁。還強調以德養性、以德養身。

較之漢晉醫家，孫思邈對醫德的論述，

可以說是最全面的了。而這些基本醫療道德，

至今仍具有重要的現實意義。

他重視前人的寶貴經驗，但尊古而不泥古。

他將《傷寒論》的內容較完整地收集在《千金翼方》之中。

在他一生行醫的過程中，

他十分重視婦人與兒童疾病的診治，

他認為這是關係人類繁衍的大事，

故曰：「先婦人小兒……則是崇本之意也。」

在針灸學方面，他不僅強調針藥並用，還創設了新的穴位，

創製彩色經絡圖，還常配合按摩、灸治。

同時，他還是食療治法的積極倡導者。

他反對魏晉時期盛行的服石求長生的風氣，

倡導積極養生，強身長壽。

孫思邈將道教內修理論和醫學、衛生學相結合，

把養生學也作為醫療內容。認為人若善攝生，當可免於病。

只要「良醫導之以藥石，救之以針劑」，

「體形有可愈之疾，天地有可消之災」。

孫思邈還對煉丹、服食以求長生成仙的道教方術作了探索。

臨終時，孫思邈遺囑「薄葬，不藏明器，祭去牲牢」，

並遺有大量的醫書，人尊其為「孫藥王」。

在陝西耀縣藥王山（原稱五臺山），

有祭祀孫思邈的藥王廟，

並在每年農曆二月初二有「二月二藥王廟會」。

此外在耀縣還建有「真人祠」、聖母殿與祖塋碑。

宋徽宗崇寧二年（1103）追封妙應真人。

在二十歲左右時，他就很善於談論莊子、

老子和諸子百家中其它各家的學說，同時也喜歡佛教經典。

當時的洛陽總管姓孤獨，名信，見了孫思邈後感嘆地說：

「這真是聖童啊。但可惜他的才器過於宏大，

在他自己生活圈子中的低小位置上是很難發揮作用的」。

在周宣帝時(公元579年)，正是王室內部的多事之秋，

孫思邈便到太白山去隱居。

在隋文帝輔政之時，徵聘他去作當時最高學府

國子學中的教授之官「國子博士」，

他聲稱有病而不去出任該官職。

他曾經對自己周圍比較親近的人說：

「五十年後，就有聖人出現，

    我才會出來幫助他作一些濟世救人的事情。」

到了唐太宗李世民即位時(公元627年)，

便把他召到京都長安去。

他的容貌看上去如此年輕，唐太宗禁不住大為讚嘆的說：

「我本來就知道，有道之人是值得尊重的。

   至於羨門和廣成子這些仙人的事跡，

   絕不是人們虛妄之言啊！」

唐太宗要授予他爵位，他堅決地推辭了。

顯慶四年(公元659年)，唐高宗召見他，

授他「諫議大夫」的官，他又始終推辭而沒有接受。

上元元年(公元674年)，他以有病為名，請求回家去。

皇上特別賞賜他良馬，以及已故鄱陽公主的府地給他居住。

當時的知名人士宋令文、孟詵、盧照鄰等人，

都曾拜他為師，甘當他的學生。

「初唐四傑」之一的著名詩人盧照鄰在他的

《病梨樹賦序》中稱孫思邈「道合古今，學殫數術」，

「推步甲乙，度量乾坤」。

他又向孫思邈請教名醫治病的道理。

孫思邈回答說，「善談天地之變化者，必須參證於人之道；

善言人身之病變者，也必須以天地的變化為根據。」

又說，「形體有可愈之疾，天地有可消之災」，

但必須「良醫導之以藥石，救之以針劑；聖人和之以至德，

輔之以人事。」他還進一步談到做人的道理，

認為要「膽欲大而心欲小，智欲圓而行欲方。」

並且具體的解釋說：「赳赳武夫，公侯幹城」，

就是說膽大；「如臨深淵，如履薄冰」是說小心；

「見機而作，不俟終日」是智之圓；

「不為利回，不為義疚」是說行之方。

在盧照鄰寫《病梨樹賦序》時，

孫思邈至少已經九十三歲了。

當他說起(南北朝)周、齊之間的事時，歷歷如在眼前。

以此推斷，他已經不止一百歲了。

但他的眼睛、耳朵一點也沒有衰退的跡象；

形體壯盛，神色清朗，真說得上聰明博達不死者。

當初魏徵受皇上詔書編修

齊、梁、陳、周、隋五代史的時候，擔心會有遺漏，

便多次訪問孫思邈。

孫思邈以口傳授，就像眼前親自看到一樣的清楚。

當時東台侍郎名叫孫處約，把五個兒子帶來拜見孫思邈。

孫思邈對他們的未來禍福一一預言，

後來這些預言都兌現了。

甚至還沒出生的人，孫思邈也預先知道

他的一生中必經的大事。

孫思邈這一類奇異事跡是非常多的。

實際上這就是佛、道修煉人中經常出現的「宿命通」功能，

民間也一直流傳著神仙

可以「前知五百年、後知五百年」的說法。

永淳元年(公元682)二月十五日，

孫思邈早晨起來沐浴身體，

衣冠整齊的端正拱手而坐。

他對子孫說：「我為世人所逼，隱於洞府修煉，

將升無何之鄉，臣於金闕，不能應召往來。」

一會兒便氣絕辭世而去。他在遺囑中指示「薄葬」，

不用任何殉葬器物，祭禮中不用豬、牛、羊等牲畜。

孫思邈去世後一個多月，容貌沒有改變。

把他的屍體放入木棺中去時，輕得就像只有衣服一樣，

當時的人們都感到奇怪，修道之人則稱其「已屍解矣」。

宋徽宗崇寧二年(公元1103)，

孫思邈被追封為「妙應真人」，

因此後世又稱他是「孫真人」。

孫思邈在太白山隱居修道時，「鍊氣養神，求度世之術」。

又因他自己小時候得過「風冷」病，經常看醫生，

以至於耗盡家資。所以在十八歲時就立志學醫，

對醫藥有長時期的精心研究，且常懷仁慈之心，

親自採制藥物，為人治病，以醫藥助人。作為修道人，

他奉行「凡所舉動，務行陰德，濟物為功」的原則。

有一次在行路時，孫思邈看見一個牧童在殺一條小蛇，

那蛇已經受傷出血了。

孫思邈懇求牧童不要殺它，

並脫下自己的衣服來送給牧童，贖救了小蛇。

然後又用藥物把蛇封裹起來，把它放回到草叢中去。

一個多月後，孫思邈又外出行走，看見一個白衣少年，

僕人和馬匹都很壯實，下馬來拜見他，並感謝他說：

小弟承蒙道者救了一命。孫思邈聽後沒有介意。

少年又再次拜他，並請他騎上另一匹馬。

兩馬馳行如飛，到了一處城郭的地方。

那裡花木繁盛，春景和媚，門庭燦然顯赫，人物繁雜，

簡直就像是君王的住處。

原來孫思邈救的小蛇是龍王的兒子，

那裡就是龍宮的所在「涇陽水府」。

龍王為報孫思邈救子之恩，臨行時要送他許多金珠寶物，

但都被孫思邈堅決的推辭了。

龍王見他不愛富貴，叫兒子取出龍宮藥方三十首贈送給他，

並告訴他說：「這是真方，可以濟世救人」。

孫思邈回家後把每一個藥方都試用了，發現都有神效。

後來孫思邈在撰寫自己的方書《千金方》三十卷時，

便把龍宮藥方分散放在裡面。

迄今為止的後世方劑學家們，在研究《千金方》時

都注意到一個事實：《千金方》中的有些方劑，

無法用中醫已有的理論通過辯證論治的精神去衡量和理解。

這一類「奇崛」的方劑中，有些是配伍方法奇怪，

與方劑配伍的通常理論不吻合(比如「神丹」)；

有些則不僅配伍方法超常，而且用藥多而繁雜，

一方之中寒熱溫涼氣血攻補兼備，

簡直無法用現行醫理作方劑分析(比如「鎮心丸」)。

其實，這些「奇崛」的方劑可能正是龍宮藥方，

以及孫思邈根據自己對龍宮藥方的體悟而仿製的一些方劑。

它們與「正常」方劑完全不同，正好鮮明的體現了「儒醫」

與「道醫」在方劑學上的不同源流

和認識上的層次差別：

一個是常人層次的，一個是超越常人層次的。

據史載，孫思邈的著作共有三十多種，但大多亡佚了。

孫思邈留下的道家著作有自注《老子》、《莊子》，

撰寫了《福祿論》三卷、《攝生真錄》、《枕中素書》

及《會三教論》各一卷。

但這些書後來都散佚了，

只有書名還留存在《新唐書》的《藝文志》中。

其它如《攝養論》《太清丹經要訣》和《枕中方》等幾種，

尚有部份佚文可見。

另有一首三十八句的《四言詩》，保留在《全唐詩》裡。

那是一首專談煉丹的詩，該卷中的二十首詩

全是成道的仙人所寫的。

孫思邈留下的醫學書籍中，《脈經》一卷也散佚了，

只有《千金方》和《千金翼方》各三十捲

成為代代相傳的中醫學中的寶貴典籍。

《千金方》本名《備急千金要方》，
簡稱《千金要方》或《千金方》，

是根據孫思邈「人命至重，有貴千金，一方濟之，

德逾於此」的慈悲救人之意而命名的。

《千金翼方》則是孫思邈晚年的著作，

取兩書「比翼交飛」之意，

內容主要是對《千金方》的全面補充。

兩書各三十卷，共收了方劑6500多首，

以及與之相關的方論和處方之法。

這些方劑大多出自前代醫家的經驗方，

並包括了當時名醫、少數民族、文人學士、

修煉界人士中流傳的、甚至從國外傳入的醫方和秘方，

真可謂「囊括海內，遠及異域」。

其集方之廣泛，內容之豐富，不愧為唐代醫學的巨著，

對後世醫學特別是方劑學的發展，有著深遠的影響，

作出了不可磨滅的貢獻，甚至對日本、

朝鮮醫學的發展也產生了積極的影響和推動作用。

在《千金方》中，孫思邈第一次完整的提出了

以臟腑寒熱虛實為中心的雜病分類辨治法；

在整理研究張仲景《傷寒論》的基礎上，

把傷寒歸為十二論，提出了傷寒禁忌十五條，

頗得後世傷寒學家的重視；

除醫方外，《千金方》中還有用藥、針灸等經驗，

兼及服餌、食療、導引、按摩等養生方法；

《千金翼方》中記載了八百多種藥物，

尤其以治療傷寒、中風、雜病和瘡癰最見成效，

因此後世也有人尊他為「藥王」。

孫思邈把道家內修理論和醫學、衛生學結合起來，

把養生學納入醫療內容中去，並且認為：

人如果善於攝生，是應該可以免於疾病的。

他對老年病、保健、醫療都有全面的觀察和深透的分析。

他在老年養生方面的理論方法對後世養生家頗有影響。

另一個引人注目的是，大多數修道人煉丹

都是為了自己白日飛升，

而他卻把煉丹作為一種製藥手段，

其目地是利用丹劑的速效特點來救急扶危。

他煉製的「太一神精丹」就是專治傳染性極強的

「客杵霍亂」及「瘟症」的。

孫思邈在《千金方》的序中以「大醫精誠」為題，

向後世所有誠心學醫的人提出了醫生的醫德修養問題，

後世醫家都把它當作為醫的師範。

「大醫精誠」中的「精」指醫技、「誠」指醫德，

兩方面的要求都很高。

「凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，

   先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。」

這個要求就是要正心、要慈善。

當一個醫生在自己的醫療實踐中努力去達到時，

實際上已經是在修心了。

不僅如此，對於病家的痛苦要象自己的痛苦一樣，

不避艱險、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞等等艱苦，
「一心赴救」。

果能如此，那就不但是修心，而且也是在修行了。

對於生瘡、下痢，體有穢臭的病人不能反感，要有憐憫心；

反對殺生，認為「殺生求生，去生更遠」，

這些都是修善的具體方法。追求名利固然是不容許的，

就是「自矜己德」、「炫耀聲名」也不許可。

總之一句話，要達到孫思邈這個「大醫」的標準，

學醫人就必須時刻讓自己處在修煉的狀態中。

長期處於這種狀態，人就能修出能量，

從而加強自身攜帶的先天本能，表現在診治疾病的手段上，

就會創造神醫的奇蹟。

因此，形像的說，孫思邈的「大醫精誠」

就是他從道醫的層次上向儒醫們降下的一架梯子。

當儒醫們一步步循梯而上時，

就能從儒醫的水平上升到道醫的層次。

參考文獻

[1] 《孫思邈生年考及年譜簡編》馬伯英撰，參見《中華醫史雜誌》1981年第四期；

[2] 《舊唐書・列傳第一百四十一(方伎)孫思邈傳》，後晉・劉.d(等人)撰；

[3] 《新唐書・列傳第一百二十一(隱逸)孫思邈傳》，宋・歐陽修、宋祁撰；

[4] 《病梨樹賦序》，唐・盧照鄰撰，參見《全唐文》；

[5] 《全唐詩》卷八百六十；

[6] 《雲笈七籤ܪ紀傳部・傳十二(續仙傳)》，宋・張君房 撰；

[7] 「中醫藥學高級叢書」：《方劑學》，李飛主編。人民衛生出版社，2002年5月第一版；

[8] 《中國醫學史講義》，北京中醫學院編；

[9] 《中國道教・孫思邈》。

唐代名醫孫思邈在他古稀之年著

《千金要方》和《千金翼方》。

他在書前自序中解釋為何以「千金」命名此書時說：

「人命至重，有貴千金，一方濟之，

    德逾於此，故以為名也。」

救人一命，所積之德貴過千金。

而一個醫者真要能拯救人的生命，

須具有過人的醫德和醫術。

孫思邈為此在《千金要方》的開篇中

特地撰寫了「大醫精誠」，

強述了一個「大醫」所必須具有的醫德。

其與西方醫學的希伯格拉底的誓詞交相輝映，

成為後世中醫者所遵循的醫德誓言。

張湛曰：「夫經方之難精，由來尚矣。」

今病有內同而外異，亦有內異而外同，故五藏六腑之盈虛，血脈榮衛之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。

而寸口關尺，有浮沉弦緊之亂；俞穴流注，

有高下淺深之差；肌膚筋骨，有厚薄剛柔之異。

唯用心精微者，始可與言於此矣。

今以至精至微之事，求之於至粗至淺這思，其不殆哉！

若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，

熱而溫之，是重加其疾，而望其生，吾見其死矣。

故醫方卜筮，藝能之難精者也，既非神授，何以得其幽微？

世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；

及治病三年，乃知天下無方可用。

故學者必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，

而言醫道已了，深自誤哉！

凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，

先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。

若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，

怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，

亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命。見彼苦惱，

若己有之，深心悽愴，勿避?

晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。

如此可為蒼生大醫，反此則是含靈巨賊。

自古名賢治病，多用生命以濟危急，雖曰賤畜貴人，

至於愛命，人畜一也。損彼益己，物情同患，況於人乎！

夫殺生求生，去生更遠。吾今此方所以不用生命為藥者，

良由此也。

其虻蟲、水蛭之屬，市有先死者，則市而用之，不在此例。

只如雞卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之處，

不得已隱忍而用之。

能不用者，斯為大哲，亦所不及也。

其有患瘡痍、下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，

但發慚愧淒憐憂恤之意，不得起一念氏芥之心，

是吾之志也。

夫大醫之體，欲得澄神內視，望之儼然，寬裕汪汪，

不皎不昧。省病診疾，至意深心，詳察形候，纖毫勿失，

處判針藥，無得參差。雖曰病宜速救，要須臨事不惑，

唯當審諦覃思，不得於性命之上，率爾自逞俊快，

邀射名譽，甚不仁矣！

又到病家，縱綺羅滿目，勿左右顧眄，絲竹湊耳，

無得似有所娛，珍羞迭薦，食如無味，

?嶝兼陳，看有若無。

所以爾者，夫一人向隅，滿堂不樂，而況病人苦楚，

不離斯須，而醫者安然歡娛，傲然自得，

茲乃人神之所共恥，至人之所不為，斯蓋醫之本意也。

夫為醫之法，不得多語調笑，談謔喧譁，道說是非，

議論人物，墟耀聲名，訾毀諸醫，自矜己德，

偶然治差一病，則昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無雙，

此醫人之膏肓也。

老君曰：人行陽德，人自報之；人行陰德，鬼神報之；

人行陽惡，人自報之，人行陰惡，鬼神害之。

尋此貳途，陰陽報施，豈誣也哉？

所以醫人不得恃己所長，專心經略財物，但作救苦之心，

於冥運道中，自感多福者耳。

又不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，

自噓功能，諒非忠恕之道。

志存救濟，故亦曲碎論之，學者不可恥言之鄙俚也。

【摘要】 孫思邈在《千金要方》中首列“大醫習業”，

指出學醫者首先應该懂得怎樣“習業”，具備一定的知識結構，擁有一定的學醫基礎，進而才能達到“大醫精誠”。

并精要地闡發了醫學教育的基本内容，

指出了中醫藥人才培養的知識结構，

以及學習中醫的正确方法和途徑，

對於指導今天培養和造就高素質的中醫藥專業人才，

具有非常重要的意義。

【關鍵詞】 孫思邈；中医師；知識結構；《千金要方》；

醫德醫風

在中醫界，有許多人士認為：

孫思邈在《備急千金要方》中首列的是“大醫习業”，

其次，才是“大醫精誠”。

只有首先懂得怎樣“習业”，具備一定的知识結構，

初步擁有學醫的基礎，才有可能達到“大醫精誠”。
　　　　

《備急千金要方·卷第一·序例》首列“大醫習业第一”：

“凡欲為大醫，必须諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經》、《明堂流註》、十二經脈、三部九候、五臟六腑、
表裏孔穴、本草藥對、張仲景、王叔和、阮河南、範東陽、張苗、靳邵等諸部經方。
又須妙解陰陽禄命，諸家相法，及灼龜五兆，
《周易》六壬，並須精熟，如此，乃得為大醫。

若不爾者，如无目夜遊，動致顛殞。次須熟讀此方，

尋思妙理，留意钻研，始可與言醫道者矣。”

並指出“涉獵群書”的必要性，即“若不讀“五經”，

不知有仁義之道；不读“三史”，不知古今之事；

不讀“諸子”，睹事則不能默而識之；

不讀《內經》，則不知有慈悲喜舍之德；

不讀“莊老”，不能任真體运，則吉兇拘忌，觸塗而生。

至於五行休王，七耀天文，並須探赜。

若具而學之，則於醫道无所滯礙，盡善盡美矣。”
　　　　
孫思邈在這篇醫论中，精要地闡發了醫學教育的基本內容，

指出了中醫药人才培養的知識結構，

以及学習中醫的正確方法和途徑。

對於培養高素質的中醫藥專業人才，

具有非常重要的指導意義。

1 重視中醫經典著作和基礎理論的學习，

   為臨床實踐打下紮實基础

1.1 習醫者要刻苦學習，

     鉆研以《內經》為核心的醫学經典著作 中醫實踐，

     需要強大而精深的中醫理論支撐。

     沒有深厚的中醫基礎理論知識作指導，

     在復雜多變的臨證實踐中就會如盲人夜行，危機四伏，

     束手無策［２］。

   《內經》全面系統地闡述了中醫學理論體系結構，

     反映出中醫學的理論原則和學术思想，

     為中醫學的發展奠定了基礎，所以，

     中医學發展史上所出現的許多著名醫學家

     和不少醫學流派，從其學術思想和繼承性来說，

     基本上都是從《內经》理論體系的基礎上發展起來的。

     假如把中醫比作一棵大樹， 

   《內經》就是這棵大樹的根，只有根底深厚，

     才能夠枝繁葉茂、碩果累累。

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1.2 系統學習仲景學說及本草學方面的臨床基礎理論知識 

《傷寒雜病論》是東漢末年偉大的醫學家張機(字仲景)

在继承了《內經》、《難經》、《陰陽大論》、
《胎臚药錄》等典籍的基本理論上，
編撰而成的我國第一部臨床醫學巨著。
全書共16卷，以六經論傷寒，以臟腑論雜病，

創立了理、法、方、藥比較系統的辨證論治方法，

從而使中醫學的基礎理論與临床診斷治療密切地结合起來，

促進了中醫學理論體系的日益完善。

自古“醫藥不分家”，習醫者必須熟知常用藥物的性味功用、

有毒無毒、優劣精粗，乃至藥物的炮制、貯藏、煎服、
禁忌等，為臨證论治方藥奠定堅實的基礎。

1.3 瀏覽諸家方書以吸取前人經驗 

      在廣泛瀏覽古今歷代著名醫家方書的基礎上，

      學習方剂的組方原則，並掌握君臣佐使、

      七情合和等配伍方法。

      对於前人的應用經驗，做到靈活地有選擇性地吸收運用，       以便更有效地指導臨床實踐。

      自漢至今，中醫方書可謂汗牛充棟，

      除了《傷寒論》、《金匱要略》、《千金方》之外，

      還有《普濟方》、《聖惠方》、《局方》等。

    金元至明清時期，許多著名醫家的著作，
也是理法方藥俱全，頗多經驗之談，
都具有非常重要的參考價值。

    高等中醫專業教育，要重視培養學生閱讀古醫籍的能力，

    有选擇性地向學生介紹必讀的古醫籍，

    指導撰寫讀書筆記、 心得、研究論文等。

2 旁涉社會科學、自然科學的相關知識，

   做到“於醫道無所滯礙”
要成為一名好醫生，除了應該具備豐富醫學知識外，

還要涉獵群書，熟讀諸子百家，乃至天文、地理、歷法、

氣象等文、史、哲方面的知識。

中醫学是中國古代的科學理論，

中醫治病是中國古代承傳下來的專业技術手段，

中醫理念是中國古代賢者的哲思，

中醫的思維模式是中國古代傑出科學家

通過對人與自然規律的探索，而得出的高度概括和總結。

如果學醫者文史知識匱乏，
對中國古代的哲學思想一無所知，
在學習中就無法真正了解中醫，

也無法理解中醫理论精深的內涵，
更談不上繼承發揚中医了。
因此，豐富中國古代的文史知識和哲學思想，

是打開中醫珍貴寶藏的鑰匙。

可以說，文、史、哲、醫，四位一体，

反映了中醫人才的知識結构。

3 重視品德教育，培養高尚的医德
一名好的医生，不僅要有紮實的專業知識，
和高超的專業技能，還要具有高尚的醫德。
要读經史，懂得“仁義之道”，

“有慈悲喜舍之德”，培养醫者以救治病人為己任、
淡泊名利、濟世救人的人生觀。
这樣，才有可能達到“蒼生大醫”的理想境地，
才能真正的有益於社會，

有益於人類，有益於中醫的繼承。
　　　　
孫思邈關於医學教育的主張，是極其高明的，

也是非常符合醫學教育規律的。

尤其是要求醫生在接受醫學教育的同時，

應當接受医德教育的觀點，完全符合醫學倫理学的要求，

值得我們中医教育工作者深入研究，發揚光大。

在《備急千金要方》正文第一篇《大醫習業》中，

孫思邈明確闡述了醫生要“德術并重”的醫學倫理觀。

他既論述了“德術并重”的重要思想，

又詳細規定了醫生的知識結構和素質。

在《備急千金要方》正文第二篇中《大醫精誠》

更是將醫德與醫術融為一體，成為千古傳頌的醫德名篇。

在《大醫精誠》這一名篇中，

詳細地論述了關于醫德修養的兩個問題：

一是“精”，即技術要精湛，他認為醫道是

“至精至微之事”，告誡學醫的人必須

“博極醫源，精勤不倦。”

二是“誠”，即品德高尚，要誠心誠意為老百姓服務。

他從“心”、“體”、“法”三個方面，

對醫生提出了嚴格要求：

首先要確立“普救含靈之苦”的志向，

其次在診治上要做到“纖毫勿失”，

第三，要在作風上規范自己的行為，不得炫耀自己，

誹謗他人，謀取財物。

孫思邈在《大醫習業》和《大醫精誠》中提出 

“精誠合一、德術并重”的醫德觀，在此基礎上又進一步

提出了以仁愛為準則的醫德規范，首先是博及醫源，

精勤不倦。作為一個治病救人的醫生，首先醫術要精良，

所以，醫者必須做到

“博極醫源，精勤不倦，嚴謹勤奮治學。”

其次是同情病人，一心赴救。

“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，

先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”

對待病人應當“普同一等，皆如至親之想。”

如此才可為“蒼生大醫”。反此，則是“含靈巨賊”。

再次為臨證省病，至精至微。疾病的臨床變化復雜。

因此，省病問病要

“至意深心，詳察形候、纖毫勿失，處判針藥，

無得參差。”更要“臨事不惑，審諦覃思。”

不得于性命之上，率爾自逞俊快，那是更為不仁的。

第四是言行端莊，不皎不昧。

醫生的儀表舉止對病人有重要影響。

應具有“澄神內視，望之儼然；寬裕汪汪，不皎不昧”

的風度。醫者之所以這樣做，

是因為“病人苦楚，不離斯須。”

病家為此憂愁“滿堂不樂。”

這樣情況下，如果醫生“安然自娛，傲然自得，”

那將是人神共恥，是高明的醫生所不應該做的。

第五，尊師重道，勿驕勿妒。孫思邈憎恨文人相輕、

醫人相嫉的惡習。

他認為，尊師重道是同道相互關系中的一條道德原則，

驕傲嫉妒是敗壞醫德之賊。

醫者應當

“志存救濟，勿驕勿妒，尊師重道，切磋醫術。”

第六，不得恃已所長，專心經略財物。

《大醫精誠》中最后指出：

“所以醫人不得持已所長，

專心經略財物，但作救苦之心。”

用現代語言來說，就是醫生不能仗持自己的專長，

專心一意去謀取財物，只應樹立解救疾病的心思。

重義輕利是儒家、也是古代醫家的基本價值取向。

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孫思邈把醫德放在了極其重要的位置上，強調為人治病，

不分「貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智」，

皆一視同仁。

還強調以德養性、以德養身。

較之漢晉醫家，孫思邈對醫德的論述，

可以說是最全面的了。

而這些基本醫療道德，至今仍具有重要的現實意義。

他重視前人的寶貴經驗，但尊古而不泥古。

他將《傷寒論》的內容較完整地收集在《千金翼方》之中。

他一生行醫的過程中，十分重視婦人與兒童疾病的診治，

他認為這是關係人類繁衍的大事，

故曰：「先婦人小兒……則是崇本之意也。」

在針灸學方面，他不僅強調針藥並用，還創設了新的穴位，

創製彩色經絡圖，還常配合按摩、灸治。

同時，他還是食療治法的積極倡導者。

他反對魏晉時期盛行的服石求長生的風氣，

倡導積極養生，強身長壽。

孫思邈將道家內修理論和醫學、衛生學相結合，

把養生學也作為醫療內容。認為人若善攝生，當可免於病。

只要「良醫導之以藥石，救之以針劑」，

「體形有可愈之疾，天地有可消之災」。

孫思邈還對煉丹、服食以求長生成仙的道教方術作了探索。

在保生大帝信仰中，有所謂的「保生三真人」，

認為孫思邈與吳夲、許遜在成神之後成了結拜兄弟。

在廈門一帶認為三神排行依序是大哥「金面」孫真人、

老二「紅面」吳真人、老三「黑面」許真人，

但在臺灣其排行則因地而異，

閭山派的廟宇則是依照「玅濟」許真人、

「善濟」孫真人、「慈濟」吳真人的順序排列。

• 醫虎喉：據說孫思邈一次夜間出診的時候，遇到一隻似乎要向他求救的老虎。
• 他仔細一看發現老虎被人骨骾住，便幫老虎治療取出骨頭。
• 之後老虎為了報恩而成為他的侍者。
• 開棺救活產婦：傳說孫思邈一次出診偶遇出殯隊伍，發現棺材滲出鮮血，
• 乃請求開棺並救活棺內難產的婦人與腹中的嬰兒。

一般解說「爐火純青」這句成語，

都以為是道家煉丹完成時，爐火發出純青火焰，

延伸而用來比喻學問、技術、功夫到達精純完美的境地。

比較早的文獻證據是唐代孫思邈所寫的一首四言詩，

收錄在《全唐詩》中。

孫思邈通百家、陰陽、醫學之術，

他這首詩主要是描述煉丹的過程。

詩中大意是說：煉丹時，將鉛汞置入丹鼎中，點燃爐火。

紅光烈火，所冒之煙，已無黑色，火焰變成純正的藍光。

許多成語典以為孫思邈，

這裡說的就是煉丹完成時的「爐火純青」現象。

由此可知，「爐火轉青」時，正是煉丹成就時，

因此可以用來比喻學問、技術、功夫等事情，

到達精純完美的境地。

【原文】

取金之精  合石之液  列為夫婦  結為魂魄

一體混沌  兩精感激  河車覆載  鼎候無忒

洪楮烈火  烘焰翕赫  煙未及黔  焰不假碧

如畜扶桑  若藏霹靂

唐．孫思邈〈四言〉詩

（據《全唐詩．卷八六○．孫思邈》引）

【註解】

（1）楮     ：同“爐”，盛火的裝置，可用於治煉、烹飪等。
（2）翕赫 ：盛大的樣子。翕，音同“細”。
（3）黔     ：音同“前”，黑色。