2016年8月12日 星期五

《黃帝內經》

《黃帝內經》是現存最早中醫理論著作，

 對後世中醫學理論的奠定有深遠的影響。相傳是黃帝與岐伯、

 雷公、伯高、俞跗、少師、鬼臾區、少俞等多位大臣 ,

 討論醫學的記述，在四庫全書中為子部醫家類。
西漢漢成帝時，劉向等人曾大規模校理古籍，
李柱國則負責校理方伎，原書目先載於劉向《別錄》，
後載於其子劉歆《七略》，今二書已佚，但其目錄內容 ,
被東漢班固引錄於《漢書》〈藝文志〉中，
後世仍可以推見其原貌。《漢書·藝文志·方技略》載有醫經、
經方、神仙和房中四種中醫典籍。其中醫經有：
  • 《黃帝內經》十八卷，《外經》三十七卷；
  • 《扁鵲內經》九卷，《外經》十二卷；
  • 《白氏內經》三十八卷，《外經》三十六卷，
  • 《旁篇》二十五卷。
這是歷史上對《黃帝內經》最早的記錄，
學者認為《黃帝內經》的編著及命名,
很可能是成自劉向之手。 歷史學家認為《黃帝內經》
依據五行生剋說抄襲篡改而得，故成書必然晚於劉向。
在南北朝的時候，《黃帝內經》已經因傳抄及戰亂而散失，
分成《素問》及《針經》兩種版本，分別流傳。
最早對內經進行整理的學者，是晉朝的皇甫謐，
他根據《素問》、《針經》及《明堂孔穴》，
編著成《黃帝三部鍼灸甲乙經》一書。在《甲乙經》序中，
他說：「按《七略》、《藝文志》，《黃帝內經》十八卷，
今有《針經》九卷，《素問》九卷，二九十八卷，即內經也，
亦有所亡失。」
南北朝時出現了第一本為《素問》作校註的書，
作者為全元起。全元起校注的《素問》本，北宋時尚存，
以後便散失不見了。
今從林億等所校訂的《重廣補註黃帝內經素問》中，
尚可看到全元起編排的卷目次第和少量注文。
唐初楊上善將《靈樞》、《素問》的條文，
根據內容重新分類，編次成《黃帝內經太素》三十卷。
此書雖然早於王冰，但流傳不廣，對於後世的影響較小，
在宋朝時已經失傳。
《隋書·經籍志》中記載有黃帝素問九卷，梁八卷；
黃帝鍼經九卷。應該就是全元起及楊上善所採用的底本，
其中有許多重複及錯誤難解的地方，
因此並沒有吸引很多醫家對它進行深入研究，
在王冰本出現之後，就被取代了。
對後世影響最大的內經版本，
首推唐代王冰註釋的《黃帝內經素問》。
王冰深入研究《素問》，對當時通行的版本提出批評,
並決心進行整理，耗時十二年，在唐朝寶應年間完成出版。
王冰以其師的「張公秘本」作為藍本，補入原本失傳的七卷，
並參校其它流傳版本的《素問》加以整理、註釋、編排次序，
完成二十四卷的巨著。
王冰將原來的內容用黑筆來寫，他加上的註釋用紅筆來寫，
以區分原文與註釋之別。但在後來百年的傳抄之下，
紅字又被寫成黑色，何處為王冰註釋，又難以區分了。
王冰補入第七卷的七篇大論－
《天元紀大論》、《五運行大論》、《五常政大論》、
《六微旨大論》、《六元正紀大論》、《氣交變大論》、
《至真要大論》是運氣學說的主要依據。
王冰版的素問，後經北宋林億等重新校著後，
稱為《重廣補注黃帝內經素問》（又稱《新校正》本），
成為最完整的《素問》善本，也是官方考試的依據。
現今流傳的《黃帝內經》就是這個版本，金元明清的醫家，
註解內經時，也都採用這個版本。
內經「刺法論篇第七十二」和「本病論篇第七十三」兩篇，
在王冰註釋時已經失傳。北宋林億校正《素問》時，
曾提及當時有《素問亡篇》的流傳，
劉溫舒《素問入式運氣論奧》中附有此兩篇原文，
署為《素問遺篇》。
後世大多認為出自唐宋間人偽托《黃帝內經》共十八卷，
《素問》、《靈樞》各有九卷、八十一篇。
內容包括攝生、陰陽、臟象、經絡和論治之道。
其成書年代一向有爭議，大約是西漢以後的作品。
成書時間一般有三種流傳說法：
  • 一、《黃帝內經》是「三墳之書」其中之一，
  • 有人認為是黃帝所寫，但黃帝年代各方面 ,
  • 幾乎沒有任何留下資料說明當時的醫學背景，
  • 可信度非常低

  • 二、認為它是春秋戰國時候的著作，
  • 北宋程顥、司馬光都持這種立場。
    • 因一百六十二篇文章裡，從文字、語言、用詞、
    • 以及所涉及到的社會背景等角度，
    • 都不乏春秋戰國的背景。因春秋戰國長達數百年之久，
    • 確實可能包含多種觀點、不同習慣的內容。
    • 程、司二人不覺陰陽五行為儒生偽造，由於利益衝突，
    • 故隱沒之，此稱春秋筆法。

  • 三、認為《黃帝內經》非一時一人之作，成書約在西漢。
    • 《黃帝內經》最早見於《漢書·藝文志》，
    • 《漢書·藝文志》作者班固是根據《七略》刪其要而成；而《七略》是劉向、劉歆父子，
    • 作為圖書分類目類來主持的，分工校正方技類，
    • 而由李柱國來分工、校正醫書，是西漢成帝河平三年，
    • 是公元前26年，認為《黃帝內經》最晚也要
    • 在公元前26年成書。
    • 最早是在司馬遷寫《史記》的時候，
    • 史記中記載不少當代醫學，如公乘陽慶、倉公、扁鵲等，但唯獨沒有記載更為重要的《黃帝內經》，
    • 所以被認為不可能早於寫《史記》的時代，
    • 司馬遷是在公元前99年入獄時撰寫了史記，
    • 從上述推論《黃帝內經》約是在公元前99至公元前2年。
    • 自先秦之際天六地四，說卦傳曰:參天兩地而倚數，
    • 西漢之時，儒生雜用五行，故有五藏六府之說，
    • 此說一律出自孔子家語。
    • 1973年，在馬王堆3號墓所出土的簡帛醫書 ,
    • 有《足臂十一脈灸經》、《陰陽十一脈灸經》、
    • 《五十二病方》、《脈法》、《導引圖》等14件醫書，而墓主是西漢初年封於長沙的軑侯利倉之子，
    • 下葬時間為漢文帝十二年，即公元前168年，
    • 這些文獻較為簡略粗糙，例如只有十一經脈，
    • 而黃帝內經是十二經脈，從理論的簡繁、
    • 完善程度上認為，十一經脈要早於十二經脈，
    • 也就是完備的《黃帝內經》的成書年代
    • 要晚於公元前168年。
    • 由是觀之黃帝內經必成於西漢末年至文風稍似六朝之時，故《素問》、《靈樞》當是偽作
黃帝內經整理先人積累的豐富的醫療經驗，升華為理性認識，
形成系統的醫學理論，並且進一步駕御醫療實踐，
建立了中醫學臨床規範，成為中國傳統科學中 ,
探討生命規律及其醫學應用的系統學問。
提案據認公元1339年木板印刷，由胡氏古林書堂印刷出版，
為當今世界上保存最早、最完好的版本。
它為中醫學理論體系的建立打好了結構框架，
奠定了中醫學發展的基礎，所以中醫亦稱為「岐黃之術」。
《黃帝內經》提到：
「聖人不治已病，治未病；不治已亂，治未亂。」
這已經是預防醫學的理想。
黃帝內經影響了其後的中醫經典。如:

注家與注本

  1. 南北朝, 全元起, 《素問訓解》
  2. 唐朝, 楊上善, 《黃帝內經太素》
  3. 唐朝, 王冰, 次注《黃帝內經素問》
  4. 北宋, 高保衡/林億, 《重廣補注黃帝內經素問》
  5. 日本, 丹波元簡, 《素問識》《靈樞識》
張貼者： 於 14 則留言:
標籤：

2016年8月6日 星期六

練乙錚（英语：Joseph Lian，1951年－）

練乙錚（英语：Joseph Lian，1951年－），
美國卡爾頓學院數學高級榮譽學士，
明尼蘇達大學經濟學博士。
1992年回港前任教加州大學，
其後曾任香港科技大學商學院副院長，
並為該校首屆最傑出教學獎得主。
他曾任香港科技大學經濟學系講師，著有《水清有魚》。
後來他接任沈鑒治，擔任《信報財經新聞》總編輯。
1998年，任中央政策組全職顧問，
與劉兆佳、曾德成事。
2003－2004年間，因參與爭取民主集會，
2004年7月5日，突然被港府革除職務。
2005年6月中，在《信報》書寫了17篇文章，
名為《浮桴記——謀府生涯六載事與思》，
記錄了他當顧問期間觀察到的問題，
又披露了大量不為人知的中策組內部情況，趣味盎然。
自離開香港政府後，在外地遊歷三年，
更在英國學習帆船遠航的知識和技術，
2007年11月駕「既濟號」航返香港。
2007年12月起回《信報》任主筆。
2010年1月，離任《信報》主筆，暫停每日發表政論專欄，
改任特約評論員，只會不定期發表文章。
練乙錚曾於於日本鄉郊的秋田國際教養大學任經濟學教授。
2013年2月，練乙錚因其論文《梁氏涉黑實可雙規》，
被梁振英以律師信警告誹謗。《信報》立即刊聲明回應，
總編輯陳景祥聲明致歉對象是讀者，而非梁振英本人。
2015年3月19日, 練乙錚於《信報》發表專欄文章
《梁齊昕的處境不就是香港人的一個縮影嗎?》，
行政長官梁振英日前批評其文章借題發揮，直言“政治攻訐，
禍不及家人”，練乙錚於23日專欄文章中就事件致歉。

2016年7月31日練乙錚《信報》專欄被封 ,相當可惜 !?



~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
~「當獨裁成為事實，革命就是義務」 
（Whendictatorship is a fact, revolution becomes a duty."'）
是源自於柏林自由大學哲學系教授帕斯卡·梅西耶
的文學著作《里斯本夜車》;及同名電影作品的字句:
其中該作品主要是描述1974年於葡萄牙爆發的康乃馨革命。
帕斯卡·梅西耶（Pascal Mercier），本名為Peter Bieri，
（出生於1944年6月23日），瑞士作家和哲學家。
帕斯卡·梅西耶在倫敦和海德堡學習哲學印度的研究。

而該字句的內容則是改編自~
維克多·馬里·雨果法語：Victor Marie Hugo，
（1802年2月26日－1885年5月22日），
法國浪漫正樂活躍主義作家的代表人物，
是19世紀前期積極浪漫主義文學運動的領袖，
法國文學史上卓越的作家的名言 :
~「當獨裁是一項事實，革命就成為一種權利」
（When dictatorship is a fact revolution becomes a right）。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
《梁惠王下》:
齊宣王問曰：「湯放桀，武王伐紂，有諸？」
孟子對曰：「於傳有之。」
曰：「臣弒其君可乎？」
曰：「賊仁者謂之賊，賊義者謂之殘，殘賊之人謂之一夫。
聞誅一夫紂矣，未聞弒君也。」
張貼者： 於 15 則留言:
標籤：

2016年8月1日 星期一

天癸/月事/月經（英語：menstruation, period）



< 黃帝內經.上古天真論 >
女子七歲 ,腎氣盛 ,齒更髮長 ;
二七,而天癸至,任脉通 ,大冲脉盛,月事以時下,故有子 ;
三七,腎氣平均,筋骨強勁,故真牙生而長極 ;
四七,筋昌堅,髮長極,身體盛壯 ;
五七陽明脉衰 ,面始焦,髮始墮 ;
六七,三陽衰於上,面皆焦,髮始白 ;
七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。

天癸/月事/月經（英語：menstruation, period, monthly），
係指血液或黏膜定期從子宮內膜 ,
經陰道排出體外的現象。高達80%女性 ,
曾表示在月經開始前出現部分症狀。
常見症狀包含長出粉刺、乳房變得柔軟、感到疲憊、
容易發怒與情緒改變。由於這些症狀會干擾正常生活，
因此被稱為經前綜合症；20-30%女性會得到此症，
其中的3-8%則較為嚴重。

月經通常在12-15歲之間首次出現，該次月經被稱做初潮；
然而，初潮可能會提早於8歲出現。
已開發國家的初潮平均年齡比開發中國家還早。
從一段經期開始到下一段經期開始的間隔（月經週期），
在青少年女性時期為21-45天，在成年女性則為21-31天，
平均約為28天。月經在更年期後結束，通常於45-55歲時。
月經來臨時，經血會持續流出約2-7天。

月經週期的發生與體內激素濃度的高低有關。
月經週期間，為了做好懷孕的準備，子宮內膜會增厚，
同時會排出卵子。卵子大約是在月經週期的第14天被釋出，
同時間，用來提供養分的子宮內膜也已經變厚，
準備讓胚胎著床發育。如果懷孕並未發生的話，
子宮內膜將會崩解，形成月經。
部分身體上可能會出現的問題，起因在於月經。

無月經症候的定義，是指當女性滿15歲還沒有初經，
或是連續90天都沒有出現月經。經期在懷孕期間會暫時停止，
甚至哺乳初期的幾個月也都還不會出現。
其他月經相關的病症：像是經痛、非經期的不正常出血 ,
或是異常的大量出血。

月經由生殖激素系統調節，是生物繁殖的需要。
一個女人的初次月經被稱為初潮，而初潮的出現 ,
標誌著女性已經步入了青春期。
女性初潮時的平均年齡為12歲，而8歲至16歲 ,
初潮也均屬於正常現象。遺傳、飲食與身體健康等因素 ,
可以使初潮提前或者延後到來。

月經的停止 , 標誌著女性已經邁入了絕經期，又稱更年期。
絕經期女性的平均年齡為51歲，當然就像初潮一樣，
遺傳、疾病、手術與醫學治療等因素 ,
會使絕經期提前或者延後，40至58歲步入絕經期屬於正常 ,
而絕經期在35歲或之前到來 ,則定義為早衰。

月經周期的長短因人而異，每個女性的月經周期也有長有短，
一個女性的最長周期減去最短周期 ,
結果在8天以內的都屬於正常現象。
長短之差小於4天的女性非常少見。
而長短之差在8天至20天則有些適度的反常。
長短之差在21天以上的女性則屬於嚴重反常。
（詳見月經不調）
月經周期從第一天月經來潮開始算起，
原因是月經來潮的發作 ,相當符合於激素分泌的周期。
大體上可將月經分為下表中的幾個階段，
每個階段的長短因人而異，因周期而已。
下表中的天數取的是平均值。
階段名稱天數
月經來潮4-7
卵泡期（又稱作濾泡期，增殖期）5-13
排卵（不屬於階段，而是分界線）14
黃體期（又稱作分泌期）15-26
缺血期（一些分法將此階段併入了黃體期）27-28
在卵泡期間，雌激素的分泌增多使得子宮內膜變厚。
在激素的複合影響下，卵巢內的卵泡開始增大，
幾天之後一個或偶爾兩個卵泡 ,
開始呈顯性狀態（非顯性狀態的卵泡則開始萎縮消退）。
顯性狀態的卵泡則進入排卵期，期間卵泡會釋放一個卵子。
（受精卵則會成為胚胎，在一周至兩周的時間內 ,
通過輸卵管進入子宮）。而未受精的卵子在排卵開始一天後，
開始死亡並被女體吸收。排卵後，殘餘的顯性卵泡 ,
則轉變成黃體；黃體的首要功能是 ,
釋放大量的黃體激素（又稱孕激素、黃體酮）。
在黃體酮的影響下，子宮內膜開始為可能的胚胎 ,
做胚胎植入的準備，從而進入妊娠狀態。
如果兩周內胚胎植入沒有發生，黃體則會開始死亡，
引起急劇的黃體酮、雌激素濃度下降。
這種激素濃度下降則會導致子宮內膜脫落，
而這個過程就叫做月經來潮。
跡象表明胎生動物早期的卵子 , 由生殖細胞構成。
青春期時，每個卵巢中未成熟的卵子數量 , 
降至大約40萬到50萬。每月月經時，通常僅一個卵子排出，少數情況下 , 會有多過一個卵子排出。
一個女人在她的生殖年間 , 大約會排400到450次卵。
而其他所有的卵子 , 會經歷一個退化的過程，最終溶解。
由於一個女人一生中可產生的卵子數量 , 
在嬰兒期就已經決定了，醫學界認為隨著排卵年齡的增長，
卵子內染色質會愈加容易產生分裂、破損或變異，
而相對地，隨著年齡的增長，精子變異的狀況則比較少。
調查證明，高齡產婦所生的嬰兒 , 會有較高的機率 ,
被發現染色體異常，而高齡父親的則不然。

經痛是女性月經來潮時產生的疼痛，也稱生理痛，
主要可分為兩種：「原發性經痛」及「續發性經痛」兩種。

原發性經痛

經痛發生在於女性開始出現規則性月經時，
其經痛大都是發生在月經的前一二天，經痛為痙攣、絞痛。
多數的經痛在月經的第二至三天會自動緩解，
而且大部份的女性 , 也會在年齡稍長或是生過孩子,
會自然的減輕經痛或是消失經痛。
疼痛通常發生在月經開始之前的幾個小時 ;或月經開始以後，
而且會持續1至3天，恥骨上會有痙攣性的疼痛，
有時會伴隨著腰酸，疼痛也可能牽連到大腿，噁心、嘔吐、
腹瀉的情況也很常見，嚴重的病人甚至可能暈倒，按壓肚子、
按摩腹部或改變姿勢 , 會減少經痛的症狀，
這與其他因為化學刺激 ; 或是感染造成的腹膜炎不同。

續發性經痛

經痛出現在女性有一段時間沒有經痛的月經之後，
或是本來月經來潮不舒服症狀,漸漸的轉變成為明顯的腹痛。
其表現的疼痛比較多樣性，有時表現在痙攣、絞痛，
有時表現在鈍痛、脹痛甚至出現劇烈的刺痛。
痛的性質並不會隨時年紀而減輕，反而會出現更惡化。
疼痛通常在月經來潮前的1~2週就開始，
而且會持續到出血停止之後幾天才慢慢緩解，病因相當的多，
子宮內膜異位是最常見的原因，其次是子宮的腺肌症 ;
或是子宮內避孕器造成的疼痛等等。

末次月經（英語：Last menstrual period），縮寫為LMP，
是一個醫學概念，用於推算孕婦的預產期，其定義為，
距當前日(今天)最近的一次月經來了日，
或當前日(今天)之前，最近的一次月經來了日。

除了人以外，部分的生物像是：
鼩鼱、蝙蝠和靈長類的猿與猴也都有月經週期。
月經週期，又稱作經期、生理期，
是人類女性在生理上的循環周期，
發生在其他的哺乳類動物 , 則是經歷動情週期。

人類與其它物種不同，相對於其他雌性動物在排卵期 ,
有明顯的外表特徵，排卵期的女性外表變化相當不明顯，
一個女人或許會感覺到她的排卵，
但是對於其他人來說則是難以識別的，這稱作隱性排卵；
這個特點則是具有社會生物學意義的。

相反，其它物種通常通過熱度來感受信息。
類人猿是除人類之外 ,唯一一種擁有隱性排卵的哺乳動物。
醫學上認為唯有靈長類（包括人類在內）,
經歷的生殖周期才叫做月經，
除此之外,其他哺乳類動物的生殖周期稱為發情周期。




張貼者： 於 12 則留言:
標籤：
訂閱： 文章 (Atom)