2017年1月5日 星期四

《無效的醫療》

(本文作者:尤格·布來克、黃潔夫)

中國衛生部副部長黃潔夫:
手術刀下的謊言和藥瓶裏的欺騙
在一次全國政協醫衛組委員聯組討論上,
時任衛生部副部長、協和醫院肝膽外科著名醫生、
中央保健委員會副主任黃潔夫,
拿出一本震驚歐洲醫學界的真相著作《無效的醫療》說:
很多藥不是該吃的,卻在吃;
很多治療是不需要的,卻在做;
很多手術會使病人更痛苦,卻也在做。
這是現在一個非常嚴峻的問題。

《無效的醫療》是德國醫生尤格·布來克所著。
這本書給我們上了關於醫療領域觸目驚心的一課,
我們絕對有必要瞭解更多的醫學病理知識,
來應對醫生帶給我們的不真實資訊。

正如《新京報》刊登黃潔夫說:
“美國,40%的醫療是無效的;
在我國,這種現象也已經非常突出。
我是肝膽外科的,在臨床上,很多小的膽囊結石、
膽囊息肉,肝上的血管瘤對人是無害的,
70%的膽囊結石是無症狀的,醫學上稱為‘安靜的石頭’,
並不影響健康,但是現在只要進了醫院,
一般都要你去做手術”。
(《無效的醫療》,尤格·布來克著作。)

治癒疾病的到底是醫學,還是人體自身?
在患者漫長的治療過程中,我們很難區別,
疾病的治癒究竟是成堆的藥品,和外科手術的作用,
還是身體自我康復的結果。

全世界25000種醫學刊物,每年發表200萬篇醫學論文,
但其中70%研究結果都不公之於眾——
因為這些論文,反映的是現代醫療的負面和弊端,
是醫療界的“雷區”,一旦公佈對醫療機構非常不利。

 比如:
10多年前,有一種“心臟鐳射手術”,是在跳動的心臟上,
燒灼出20—30個小洞,讓血管得以再生來改善心肌供氧。
這項手術的創立者,是瑞士克勞茨林心臟外科醫學中心,
首席醫生迪克·馬斯,這項手術在歐洲曾經瘋狂的盛行,
後來經英國專家反復論證,
此項手術並沒有比僅僅服藥的患者有更高的生存率,
但手術費用卻非常之高。

對此,《無效的醫療》中談到:
這是一個謊言,很多時候,它欺騙了生命,更多時候,
它自欺欺人。從整形外科的神話,到心臟手術的誤導;
從無奈的腰痛,到以痛苦出名的化療,都令人憂慮。

真實的支架手術
“心臟支架手術”的狀況就更令人擔憂了,
德國萊比錫醫院的外科專家,
做了一個很有說服力的實驗:
他們將100位冠狀動脈,狹窄達到75%的患者分成兩組,
一組手術,另一組不手術每天鍛煉身體,
一年後,手術組的康復率70% ;
而沒有做手術組的康復率卻達到88%。
像這樣的實驗結果和數據,
醫療機構是極不情願公佈於眾的,
因為心臟手術帶來的高額收入,是醫院和外科醫生,
都無法抵禦的“誘惑”,從醫的職業道德,
在強大的利潤面前搖搖欲墜。

中國曾有個35歲男性病例,一天他心臟稍感不適,
來醫院就醫,醫生們發覺此患者有較強經濟實力,
於是興趣油生,後來在治療過程當中,
居然給他心臟植入17個支架,
使他終於無力支撐如此“優厚的治療”~撒手人寰。

真實的椎間盤手術
“椎間盤切除術”已被證實有四成是失敗的,
甚至術後病情惡化的達到了12%,
英國在一次外科醫生研討會上,
研究人員對220位整形外科醫生進行了一項調查,
結果220位醫生,沒有一位願意因腰痛而接受手術治療的。
即便像腰間盤突出這樣的“頑症”,
其實也都可以憑自身慢慢恢復,
英國的柯拉馬醫生強調:
脊背本身有驚人的自愈能力,免疫系統的細胞,
會將從椎間盤脫位的物質視為異物,通過酵素加以溶解,
這就是自愈作用,但這需要一些時間。
醫生永遠也不會這樣告訴患者,
醫生會說這種病永遠不可逆轉,
就像高血壓和糖尿病所謂的“永不治癒”。

真實的癌症
幾乎所有年長者體內都會有若干腫瘤,
且只有極少數才具危險,
使事情複雜化的正是這種腫瘤特性。
哈佛醫學院的朱達·福克曼和拉格哈·卡盧裏指出: 
“大部分人都有些許腫瘤而不自知。”
癌症在檢查中,只要組織切片的間距足夠緊密,
恐怕每個腺體都能篩檢出腫瘤,
不是100%的機率也差不多。
因為,每個細胞都有原癌基因,
要是有一個原癌基因,被啟動就可能產生癌細胞。

早期發現固然給一些人帶來康復,但若干多餘診療,
也為人帶來不必要的恐慌和損害,
這種措施的利弊得失,
目前在醫學界還是眾說紛紜。

癌症並不像醫生說的那麼可怕,即便晚期的癌症,
都有很多保持穩定不發的,只要不去輕易“打攪”癌腫,
與免疫系統的“平衡對峙”狀態。
我們自身的免疫系統其實非常堅韌“頑強”,
有研究資料顯示:
正常人每天體內都會有500—800個癌細胞產生,
但全部都會被人體效應B細胞產生的抗體“處決”。

病症更傾向於自發消退
若干病症其實傾向於自發消退,
實際上是靠人體自然恢復的。
感冒時,找好醫生是7天康復,
不好的醫生則需要拖延了。
即使患者因為這種自愈力病情得以改善,
但他們自己和醫生,還是會將這種好轉歸功於醫療措施。
例如:關節炎,在進行治療的病患當中,
約有35%的關節炎患者不管做了什麼,都會自動康復。

(實際上醫學的作用更傾向於)安慰效應的發生,
可說是因為它喚起人體的自愈力: 
人一旦開始感到需要幫助,
可能就啟動了自身的康復能力,
以及類似藥物引起的生化反應。
另外,在負面的預期下,也可能出現負面的效應。

世界上有平價治療方案嗎?
患者在看病過程中,醫生往往不見得與患者透露實話,
但他自己心裏非常清楚,每個患者的“最佳治療”辦法。
只是這個“最佳治療”若失去利潤,醫生就會將其棄之一旁,
然後生動地對患者和家屬講解他的“權威方案”。 
曾有位醫生講了這樣一件事:
他在消化科上班的第一天,
科室要完成的一個指標還沒完成,
快要下班的時候,來了一個患心血管病的農民,
因為掛錯號找到了他,但是他當天一個病人都沒有接,
因此當時就違背良心,給這位農民看病開了藥。
病人抓藥再回來問他時,他覺得內心實在過意不去。
他就告訴這位農民,再去掛一個心血管的號,
那個農民突然哭道“我錢都用光了,再無錢拿藥”,
這位醫生頓時沉默無語,後來他說道,
他當時有一種坐臺的感覺,
從此告別了醫院,再不想做醫生。

人年紀大了後難免會看很多病,難免要去醫院,
健康是我們自己的權利,更是我們自己責任。
我們要為自己的健康負責,醫生只是我們的助手。

這篇文章道出了全球醫療共同的真相,
所有的朋友們都應該看一看,
才能更加確保自己的健康!


2017年1月1日 星期日

觀自在菩薩 《般若波羅蜜多心經》

《般若波羅蜜多心經》
(梵文:प्रज्ञापारमिताहृदयसूत्र Prajñāpāramitā Hṛdaya sūtra)
是闡述大乘佛教的空和般若思想的經典,
又稱《佛說摩訶般若波羅蜜多心經》、
《摩訶般若波羅密多心經》,《般若心經》、《心經》。
本經是大品般若及小品般若的實相教理,
是《大般若波羅蜜多經》加以濃縮後,
成為二百餘字的極精簡經典,
因此是般若經系列中一部極為重要的經典。
《般若波羅蜜多心經》為《般若經》的重點結集,
其中「般若波羅蜜多」(梵文:Prajñāpāramitā)義為,
由文字聞修而親證般若智慧,超越生死輪迴,
到達不生不滅的解脫境界。
心(梵文:Hṛdaya),原義為心臟,
與意識心(巴利語:Citta)不同,在此是心要或心髓之意。
日本學者福井文雅,考證「心」(梵文:Hṛdaya)有密咒、

真言、陀羅尼的含意,因此可譯為心陀羅尼、心咒。
支謙譯本稱為《摩訶般若波羅蜜咒》。
梵文本中,又稱為《般若波羅蜜多心陀羅尼》,
藏文本稱《薄伽梵母說般若波羅蜜多心要》,
皆不稱為經(sūtra)。
在大乘佛法中,般若波羅蜜多及其經典最為精要。
所以《般若波羅蜜多心經》,用六離合釋來解釋,

是持業釋,「般若波羅蜜多」即是「心」。
《心經》經文結構,乃世尊與舍利弗之對談,
其來源大部分出於《大般若經》第二會卷403觀照品
第三之二,即《大品般若》習應品第三)。
「般若波羅蜜多是大神咒……」一段,
出於《大般若經》第二會功德品第三十二,
即《大品般若》勸持品第三十四。
咒文則出於《佛說陀羅尼集經》第三卷,
般若大心陀羅尼第十六。
故《心經》是出自《般若經》的精髓,附加密咒真言,
才完成現今《心經》組織的型態。
《心經》是所有佛經中翻譯次數最多,譯成文種最豐富,
並最常被朗讀、背誦的經典。有廣本及略本兩種本子。
廣本具有序分、正宗分、流通分。略本只有正宗分,
鳩摩羅什與玄奘譯本皆是略本。
漢傳佛教中《心經》常見的版本為玄奘譯本,共260個字,

其經文言簡義豐、博大精深、提綱挈領,直明「第一義諦」,

集中展現了般若學的精髓,是大乘佛教出家及在家佛教徒,
日常背誦的佛經之一。
「色即是空,空即是色」一句即出自該部經文,
闡明五陰(色受想行識)乃至十八界萬法,
與諸法空相(沒有獨立、常存不變的自性)實乃不一不異之中道。
Jan Nattier教授比較了本經梵文本與漢文本,根據兩者差異,

主張本經原為漢文,再轉譯為梵文,而印度在8世紀前,
沒有人提到過心經。日本學者福井文雅反對此說。
在《般若心経の総合的研究》中,福井認為此經,
雖然在翻譯中加入了一些其他因素,但根本上是梵譯漢的。
比爾·波特則推測問題來自現存梵文本的文字錯亂,
漢文是從現已佚失的梵文本翻譯而來,此推測目前缺乏證據。

釋迦牟尼佛初轉法輪,宣說四聖諦,
以「苦集滅道」之教義教導眾生,修解脫道。
滅諦就是涅槃。解脫道的「涅槃」,指苦的滅盡,
包括煩惱的滅盡(有餘涅槃)與五蘊的滅盡(無餘涅槃)。
第二轉般若無分別智法輪,藉由對空性的認知,
說明煩惱是可以斷除的,從色法到一切遍智空,
一切法皆無自性。
第三轉善分別法輪的唯識諸經《解深密經》、《如來藏經》、

慈氏菩薩的《相續本母經》,詳細說明真心如來藏的體性,
是常住不滅、離六塵之見聞覺知,惟明惟知,唯證乃知,
具有原始本地之風光,謂智慧之德相。
《般若經》及諸部般若,為佛陀在二轉,
般若無分別智法輪時所宣說,乃大乘佛法中之深法。
佛陀在《大般若波羅蜜多經》系列中常提到般若的重要,
更譬喻「般若」為佛母,能生一切佛法。
《般若經》的內涵以空性為主,大乘菩薩透過對空性的了解,

能斷除煩惱障,而可證得但不入小乘的無餘涅槃,
即聲聞及緣覺的菩提果位;大乘菩薩能夠透過對空性的認識,

具足圓滿修證一切種智,再加上福德資糧的圓滿,
能徹底斷除所知障,而獲得大乘的佛地無住處涅槃,
即無上的菩提果位。
《般若波羅蜜多心經》即是《大般若經》的心髓,
全部般若的精義皆設於此經,故名為《心經》。
佛說《心經》的緣起,是在靈鷲山中部,
為諸菩薩聲聞弟子所圍繞,當時觀自在菩薩,
正在觀修般若波羅蜜多、專注思惟觀修而照見五蘊皆自性空。

心經內涵可分兩種,顯義與隱義。顯義為觀空正見,
為龍樹菩薩的《中論》所闡釋。隱義則為現觀道次第,
間接顯示性空所依的有法,
為彌勒菩薩所造的《現觀莊嚴論》所詮釋。
《大般若經》中所開示之般若法門,
是專為已發菩提心之眾菩薩們所宣說的。
其最重要的觀念,在於以般若空智慧,
來覺悟諸法皆是空相之實相,不會因已體證空性、
可進入卻不入涅槃,而自願生生世世輪迴生死救度眾生,
其行為看似有違一般所認知的脫離輪迴觀念,
而實際上這才是《大般若經》開悟菩薩的主旨所在。
因為以慈悲喜捨之心,平等救護一切眾生才是真菩薩行,
而自己逃離生死輪迴,卻棄眾生於不顧,
則有違菩薩自度度他之初衷誓願。
在《大般若經》中數度出現「菩薩摩訶薩普為利樂諸有情故,

求趣無上正等菩提」與「觀諸法皆空,不捨一切有情」字句。

此即表示若離開對眾生的慈悲濟度,則一切修行的意義,
則大打折扣,不能最終成就無上菩提正果。

《心經》是所有佛經中翻譯次數最多,譯成文種最豐富,
並最常被念誦的經典。有廣本及略本兩種版本。
廣本具有序分、正宗分、流通分。略本只有正宗分,
鳩摩羅什與玄奘譯本皆是略本。至今仍不斷有新的譯本出現,下面列出部分重要版本。

梵文本

日本法隆寺貝葉,是目前所知最古老的梵文本《心經》,
原本現收藏於東京博物館。相傳此本原為迦葉尊者手寫,
後由菩提達摩傳給慧思禪師,再經由小野妹子,
609年於推古天皇十七年傳入日本。
淨嚴和尚於1694年以梵文悉曇體手寫抄錄。
1884年穆勒(Max Muller)轉寫成天城體及羅馬拼音,
傳至歐美國家。
1957年及1967年,孔睿校訂梵文本。
巴黎,菲爾(H. L. Feer)校訂之梵文本。
原本現藏於法國國家圖書館,Catalogue No.967,
為梵藏漢蒙滿五本對照本,其梵文為蘭札文體。
在敦煌出土了《唐梵翻對字音般若波羅蜜多心經》,
根據此本還原了梵文本。此外,尼泊爾保存了八種梵文版本。
中國歷史上,至宋朝為止,
可考的至少有11次漢譯,現存9本。
標題譯者版本存缺
《摩訶般若波羅蜜咒經》存疑(傳說是吳·支謙)缺
《摩訶般若波羅蜜大明咒經》存疑(傳說是姚秦·鳩摩羅什)略本存
《般若波羅蜜多心經》唐·玄奘(649年)略本存
《般若波羅蜜多那經》唐·菩提流志(693年)缺
《摩訶般若髓心經》唐·實叉難陀(695-710年)缺
《佛說波羅蜜多心經》唐·義淨(695-713年)略本存
《般若波羅蜜多心經》別本唐·法月(初譯,738年)廣本存
《普遍智藏般若波羅蜜多心經》唐·法月(重譯,738年)廣本存
《般若波羅蜜多心經》唐·般若共利言等(790年)廣本存
《般若波羅蜜多心經》唐·智慧輪(847-859年)廣本存
《般若波羅蜜多心經》唐·智慧輪(847-859年)廣本存
《般若波羅蜜多心經》唐·法成(敦煌石室本)廣本存
《聖佛母般若波羅蜜多心經》宋·施護(980-1000年)廣本存

其中以玄奘法師漢譯本流通最廣,共260字。
其譯本內容約有20處,與今日所見的梵文本不同。
日本通行的漢譯本共262字,比中國通行本多了2字,
即「遠離一切顛倒夢想」中的「一切」。
唐代義淨的漢譯本,在咒語後有一段不同一般譯本、
獨有的流通分,描述讀經的功效。有些學者認為此版本,
可能是玄奘漢譯本的誤用,因此《大正藏》未收錄,
但日本存有此本的抄本。
依藏文本漢譯的有:
  • 《大內譯般若波羅蜜多心經》、清康熙據西藏番字舊本譯。依此版本,雍正皇帝御製《摩訶般若波羅蜜多心經》藏滿蒙漢對照版,雍正元年十二月初八日製成。
  • 1948年貢噶呼圖克圖於上海依藏文本作漢譯本《薄伽梵母智慧到彼岸心經》。
1994年方廣錩依《敦煌遺書》的《心經》異本作修訂本《般若波羅蜜多心經》。
依梵文本所造的漢字音譯本有:
  • 敦煌遺書S2464號「觀自在菩薩與三藏法師玄奘親教授梵本不潤色·《唐梵翻對字音般若波羅蜜多心經》」,及S5648號。白石真道曾將此本還原成梵文。
  • 房山石經藏不空漢字音譯本。福井文雅曾將此本還原成梵文
  • 房山石經藏慈賢漢字音譯本。福井文雅曾將此本還原成梵文
  • 宋·蘭溪大覺禪師,漢字音譯本。此本於西元1246年(宋·寬元四年),蘭溪大覺禪師自中國傳到日本。
  • 《玄奘感觀音親授記梵文心經》,此本引自愣嚴解冤釋結道場儀,為明清時期雲南阿吒力僧常用之科儀,不為歷代《大藏經》所收,底本藏於雲南圖書館

藏文本

德格版《西藏大藏經》中,有兩種明顯不同的譯本。
其一是由印度堪布無垢友(梵Vimalamitra)
及譯師寶車(藏Rin chen sde)比丘所翻譯,
經名《佛母般若波羅蜜多心經》,歸入續部。
另一版本,經名《聖佛母般若波羅蜜多心經》,
譯者佚名,歸入般若部。均為廣本。
敦煌藏文文獻中,有第三種藏譯本,
經名《聖般若波羅蜜多心經》,為略本,
收錄在《敦煌大藏經》中,有20種抄本,內容大致相同。

英譯本

1864年依玄奘漢譯本所譯。
最早的英譯本是畢爾(Samuel Beal)

1884年穆勒(Max Muller)將梵文本轉寫成天城體,
及羅馬拼音,並首次將廣本及略本梵文心經,
譯成英文傳至歐美國家。穆勒轉譯時間早,
且當時英文的佛教用詞尚未固定,故此譯本以今日標準看,
並非佳作,但這無損於穆勒在心經研究史上的地位。
1957年及1967年,愛德華·孔茲(Edward Conze)
校訂廣本及略本梵文心經,並譯成英文。
孔睿是二十世紀歐美研究般若經典最出色的學者,
其心經譯本幾乎被當成標準本,
地位等同玄奘譯本在漢字文化區的地位。

其他語文譯本

其他語言譯本多依梵文譯本、玄奘漢譯本、藏文譯本而譯。
  • 德譯本:1960年何內等三人(I. B. Horner,D. Snellgrove,A. Waley)依孔睿校訂本及略本梵文心經,譯成德文。1982年法勇比丘(Bhikkhu Dharmaviro)依玄奘漢譯本作德譯本。
  • 法譯本:1984年吳其昱依玄奘漢譯本作法譯本。
  • 日譯本:1972年松原泰道依梵文本作現代日語譯本。1977年榊亮三郎依法隆寺修訂梵文本作日文意譯本。
1988年白石真道依修訂梵文廣、略本作日譯本。昭和16年,高島米峰、清泉芳嚴依法月、般若共利、智慧輪、施護、法成等漢譯本作日譯本。昭和52年,寺本婉雅依藏文本作日譯本。
  • 俄譯本:1989年,切連契耶夫(Terentyev A. A.)作俄譯本。
  • 韓譯本:1994年,越祖,宋醉玄著《般若心經講論》,依鳩摩羅什、玄奘、法月等漢譯廣、略本心經作韓文音譯及意譯。
  • 越南文:淨行法師依玄奘漢譯本作越文音譯及意譯本。
  • 荷譯本:Rob Janssen依梵文本作荷蘭文譯本。
  • 泰譯本:2011年,崇聖大乘佛經中泰翻譯組(The Chinese-Thai Mahāyāna Sūtra Translation Project in Honour of His Majesty the King:โครงการแปลพระสูตรมหายานจีน-ไทยเฉลิมพระเกียรติ)依鳩摩羅什、玄奘、法月、般若共利言等、智慧輪、施護、法成等漢譯本作泰譯本。

《心經》相關疏註

印度論師所造《心經》釋論,現存《西藏大藏經》的有八篇:
  • 《般若心經註·密咒道釋》,吉祥獅子撰
  • 《聖般若波羅蜜多心經廣釋》,無垢友撰
  • 《般若波羅蜜多心經釋》,蓮花戒撰
  • 《般若心經注》,阿底峽撰
  • 《般若波羅蜜多心經法義遍知》,摩訶闍那撰
  • 《薄伽梵母般若波羅蜜多心經廣釋·法義明燈》,金剛手撰
  • 《聖般若波羅蜜多心經廣釋》,善軍撰
  • 《聖般若波羅蜜多心經釋》,智友撰
中國歷代高僧大德對心經的疏註甚多,以下舉例部分最通行的版本:
  • 《般若波羅蜜多心經幽贊》唐·窺基撰
  • 《佛說般若波羅蜜多心經贊》唐·西明寺沙門圓測撰
  • 《般若心經疏》唐·靖邁撰
  • 《般若波羅蜜多心經略疏》唐·法藏撰
  • 《心經直說》明·德清撰
  • 《心經說》明·紫柏撰
  • 《心經要解》明·蕅益智旭撰

【中文版】
觀自在菩薩  行深般若波羅蜜多時  照見五蘊皆空  
渡一切苦厄  
舍利子  色不異空  空不異色  色即是空  空即是色  
受想行識  亦復如是  
舍利子  是諸法空相  不生不滅  不垢不淨  不增不減  
是故空中無色  無受想行識 
無眼耳鼻舌身意  無色聲香味觸法  
無眼界  乃至無意識界  
無無明  亦無無明盡  乃至無老死  亦無老死盡  
無苦集滅道  無智亦無得  以無所得故  
菩提薩埵  依般若波羅蜜多故  
心無罣礙  無罣礙故 無有恐怖  遠離顛倒夢想  究竟涅槃  
三世諸佛  依般若波羅蜜多故  得阿耨多羅三藐三菩提  
故知般若波羅蜜多  
是大神咒  是大明咒  是無上咒  是無等等咒  
能除一切苦  真實不虛  
故說般若波羅蜜多咒 即說咒曰  
揭諦揭諦  波羅揭諦  波羅僧揭諦  菩提薩婆訶

經名

整段話的概略意思是「透過心量廣大的通達智慧,
而超脫世俗困苦的根本途徑」。
  • 「摩訶」:無邊無際的大、心量廣大。比喻宇宙萬物大自然之間的規律與特質,約略相當於中國傳統文化指稱的道與廣義的命。
  • 「般若」為梵語prajñā音譯,指通達妙智慧;人之所以愚痴,就是因為沒有空性的智慧。讀般若心經,就是為了通達空性的智慧。依大般若經記載,般若為諸法性與相皆不可得。
  • 「波羅蜜多」為梵語pāramitā音譯,指到彼岸或圓滿成就;
  • 「心」:根本、核心、精髓。一方面表示內容所探討的主體重心,另一方面也表示全篇內容的重要性。
  • 「經」:字義是線、路、徑,引申為經典。代表前人走過的路途、獨特而深入的經歷或見解,藉口述語言或文字記載來傳承後世,以供人們做為參考指引。